С позиции дистанцирования психических заболеваний от общества, психиатрия является государственным институтом, призванным к дискриминации говорящих иначе и ведущих себя по-другому людей. Этот институт идеологически близок к потенциарной системе и инквизиции, направленной на борьбу с ересью, которая определяется как «falsas vel novas piniones signit vel sequitur» (ложные или новые мысли или следование им).

В настоящее время, не говоря уже о низком уровне толерантности народных масс к отклонениям от определенной нормы, даже этнографы и историки стремятся рассматривать настоящее и прошлое как нормативное, вытесняя эксцесс как естественное продолжение нормы. Как будто не ясно, что эпилептические припадки были и на улицах древнего Рима, а самоубийства вдов существуют тысячелетия. В этой позиции душевная патология существует только сегодня и в зависимости от ценностей сегодняшнего дня к ней следует менять отношение. Если ранее неспособность прыгать и координированно бегать относили к «моторной дебильности», то теперь у современных детей, благодаря опережающему развитию коры головного мозга, по данным А. В. Семенович, это стало почти нормой, а отклонением является «интеллектуальная недостаточность», проявляющаяся в неспособности к фиксации на компьютерной игре. Патологическими считались романы Э. Золя, стихи Ш. Бодлера, Г. Апполинера, живопись импрессионистов, затем кубистов и последовательно всех «-истов». Творчество душевнобольных считалось достойным лишь психопатологических обсуждений, а попытки понимания психопатологических переживаний считали «психологизацией», недостойной психиатрии.

Идеология объяснения душевной болезни как платы за развитие цивилизации восходит к идеям дегенерации, так ярко выраженным в литературе Э. Золя, в психиатрии В. Маньяном и Р. Леграном, а также Б. Морелем, который считал, что в ряде поколений вырождение следует по пути невроз — психоз — слабоумие.

Рис. 6. Схема вырождения по В. Morel

Таким образом, достижение в эволюции некоторой более высокой точки может быть прервано регрессом к исходной точке.

Печать греха родителей, рода, общества нравоучительно свидетельствует о необходимости моральной и нравственной гигиены вплоть до новейших идей немецких гигиенистов времён «Третьего рейха». После экстремального опыта селекции душевных болезней в Германии число психически больных стало относительно тем же уже через одно поколение. Дегенеративность в сфере формы и идей относится в этом случае к прошлому, она не может быть взята в будущее и должна быть пресечена. Все вышеприведенные гипотезы в той или иной пропорции составляли ядро идеологии современной клинической психиатрии. С этой позиции психиатрии приписывается инструментальная роль отбора и регуляции, по форме напоминающая социально-гигиеническую.

Дегенерация и выход из неё могут быть обусловлены не непрерывными, а циклическими процессами. Какую-либо устойчивость, по-видимому, можно объяснить только колебаниями (флуктациями) вокруг некоторой средней. Вероятно, именно так объясняется устойчивость в популяции среднего по уровню интеллекта и одинаковый риск развития психозов. Постепенное накопление отрицательных признаков (вход в воронку регресса) в дальнейшем, в точке бифуркации, приводит к утрате этих признаков (выход из воронки) (рис. 7).

Рис. 7. Схема накопления признака и его рассеивания

В генетике этот процесс объясняется изменением количества гомозигот и гетерозигот. На некотором этапе подбор супружеских пар осуществляется по подобию признаков и тогда нарастает гомозиготизация, но затем правила меняются, и когда, например, интеллектуал находит дурочку с прекрасными внешними данными, то в последующих поколениях средний уровень интеллекта снижается.

Вероятно, в историческом процессе происходит нечто подобное, когда через определённое число лет повторяются вековые типы и ситуации. С учётом того, что такие «волны» могут иметь период около 60 лет (волны Кондратьева), они должны следовать через 60: 15 = 4 поколения.

Невозможность в статике отделить аномальное от нормативного характерно для классического психоанализа, который был склонен рассматривать данные феномены только в процессе. Но даже в экзистенциальной его ветви считается, что пациент искажённо воспринимает модус Будущего, переживая «заброшенность». Прошлое и настоящее в психодинамике объединяются.

Согласно современной этологии и социобиологии патология считается одной из граней нормы и её система также вписывается в систему платывыигрыша. Биология, лежащая в основе системы нормативногоаномального сбалансирована в зависимости от задач вида, связанных с выживанием в особых условиях. В этом случае понятны селективные (адаптивные) преимущества, описанные при гомосексуализме (снижение агрессивности популяции), шизофрении (низкая чувствительность к радиоактивности, болевому и температурному шоку), эпилепсии (тенденция к систематизации и консерватизму мышления), депрессиях (увеличение ресурса у оставшихся в живых) и даже слабоумии (поддержание уровня альтруизма) (В. П. Самохвалов, В. И. Егоров, 1996). В частности, система платы и выигрыша при психопатологии может выглядеть так, как показано в таблице 2.

Иногда идеи селективных преимуществ критикуются с позиции здравого смысла противниками вторжения биологии в психологическое поле. Так A. Baron, D. Richardson (1997) приводят следующую цитату (Boldwin & Baldwin):

«Прыщи нужны для того, чтобы человек начал следить за своей внешностью, что, в свою очередь, повышает вероятность сексуального взаимодействия — отсюда вытекает передача по наследству генов, вызывающих прыщи».

Между тем известно, что воспаление — достаточно строго генетически контролируемый процесс. Кроме того, наиболее частые юношеские угри (асnае vulgaris) на самом деле развиваются в возрасте от четырнадцати до девятнадцати лет и сопровождаются значительным дистанцированием от противоположного пола и переживаниями неполноценности, тем самым этот признак отодвигает репродуктивный возраст на более поздний и зрелый период, что, безусловно, адаптивно для нового поколения.

Прошлое, настоящее и будущее в этих этолого-социобиологических гипотезах уже объединены в континуум эволюционного (биологического, индивидуального и исторического) времени. Мы с В. Егоровым также распространили систему платывыигрыша на социально-психологические феномены, связанные с деструкцией экономики (табл. 3).

Мне кажется, что патология развивается по законам этологии и социобиологии, то есть её носители имеют не до конца известные или непрямые селективные преимущества, но содержат также перспективный потенциал, то есть те возможности, которые пока не могут быть использованы. Эти возможности может раскрыть психиатрическая и психологическая герменевтика и эволюционная психиатрия. Роль психиатрии при доверии к селективным преимуществам должна быть аналогичной роли эколога, она должна охранять данную группу генов и повышать их престиж.

Д. Филов. Крымский след.

X. м., 116x89, 1995

Символы прошлого

Прошлое — это как время биологической эволюции, так и этапы истории вплоть до Новейшего времени. Презентация символов прошлого как «ядерных» или осевых означает возврат назад, то есть регресс.

Вся психопатология содержит в той или иной степени выраженности проявления регресса. Палео-неолитичность, филогенетический и онтогенетический регресс можно обнаружить в патологическом мышлении, сознании, памяти,