Одно скверное свойство осталось: гранулы сорбента, какие бы ни были, механически разрушают тромбоциты. Так что надо было придумать что-то, чтобы эти самые тромбоциты к сорбенту не подпускать.

Мне кажется, вы уже догадались, как это сделать.

Идея лежит на поверхности: по принципу аппарата «искусственная печень» – вместо печеночного цитозоля – в контур вставить сорбент, и через него можно проводить плазму, а не цельную кровь!

Конечно, это дороже простого насоса, но намного безопаснее и даже полезнее. Ведь, используя разные типы сорбентов, с помощью такого очищения получилось лечить очень серьезные болезни и состояния:

• Тяжелые формы гиперлипидемий (семейную, диабетическую).

• Подагру (тяжелую форму).

• Системные заболевания (волчанку, склеродермию, пузырчатку, псориаз, ревматоидный артрит).

• Аллергии и атопический и холодовой дерматит.

• Бронхиальную астму (атопическую).

• ВИЧ (то есть стало возможно удалить антитела, убивающие Т-лимфоциты).

• Отравления.

Только комбустиологи по-прежнему убеждены, что для лечения ожогов (если нет почечной недостаточности) лучше плазмафереза и криоафереза ничего не придумать. А если острая почечная недостаточность все-таки развилась, то первые несколько недель ничего не подойдет кроме гемофильтрации или гемодиализа.

Вы серьезно, это помогает? Об аутогемотерапии и некоторых других старинных методах лечения

Во второй половине 1970-х, еще будучи студентом медучилища (теперь медучилища называются на американский манер колледжами), я столкнулся с методикой аутогемотерапии. Это когда кровь у больного берут из вены определенным объемом и вводят ему же в ягодицу внутримышечно.

Отделение было терапевтическое, лечили в нем преимущественно гастроэнтерологические заболевания: хронический гастрит (да, представьте себе! Именно так. Сейчас этот список для стационарного лечения звучит как ересь), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бескаменный холецистит, колиты различного происхождения и все, что можно было лечить нехирургически. В комплекс лечения, наряду с различными биостимуляторами и витаминами, входила и аутогемотерапия.

Уже будучи студентом мединститута, я вычитал, что эту методику описал некий Август Бир, немецкий хирург, в 1905 году. Как и знаменитый профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий, он очень много лечил различные гнойные воспаления, вскрывал их, дренировал, то есть удалял гной и промывал разными антисептиками, после которых рана заживала порядка двух-трех недель с образованием рубцов различной плотности.

Забегая чуть вперед, скажу, что Святитель Лука (Войно-Ясенецкий), написавший великую и спасшую немало пациентов книгу «Очерки гнойной хирургии», очень широко применял аутогемотерапию и не думал от нее отказываться.

Не будем забывать, что от гнойных воспалений мягких тканей и сепсиса умирало до ½ всех заболевших, что почти ставило эти болезни в один ряд со столбняком, имевшим стопроцентную смертность, пока не создали вакцину.

То, что нам удалось победить массу смертельных болезней, не дает права пренебрежительно относиться к старым методикам.

Однако вернемся к истории создания метода аутогемотерапии.

Антибиотиков не было. По легенде, А. Бир, не имея в тот день под рукой никаких антисептиков (кажется, его чуть ли не из постели ночью выдернули к какому-то вельможе), вскрыв гнойник и выпустив большую часть гноя, взял шприцем кровь из вены больного и ею промыл полость абсцесса, посчитав, что хуже тому уж точно не будет, а гной нужно максимально удалить. После этого он положил кусочек латексной трубочки в рану, чтобы гной и дальше вытекал, и наложил повязку. На следующий день он пришел к больному на перевязку уже с растворами, и каково было его удивление, когда в ране он не обнаружил гноя, а увидел, что та заживает свежими грануляциями и вообще выглядит так, будто прошло не 24 часа, а несколько дней.

Этот случай его и обрадовал, и озадачил: а что вообще произошло? Он стал применять промывание гнойников собственной кровью больного широко, при каждом удобном случае, и всякий раз убеждался, что это неплохо помогает. Явно организму эти процедуры нравились, да и больные не жаловались на температуру и боли, а заживление шло намного быстрее. Убедившись, что методика эффективна и безвредна в большинстве случаев (у некоторых нагноение проходило не сразу, а требовалось несколько промываний), он тиснул статью в какой-то научный журнал. Мол, так и так, вот открыл новый способ лечения гнойных ран собственной кровью больного. Коллеги его не высмеяли, а стали проверять и тоже убедились, что лечение весьма неплохо помогает и, главное, сокращает сроки заживления раны.

Некоторые начали «играться» – например, обкалывать еще только зреющий гнойник собственной кровью больного. А раньше они требовали от пациента дождаться, пока гнойник созреет, чтобы его можно было вскрыть. И о чудо! Зреющие гнойники еще на стадии инфильтрации, до образования полости с гноем, начинали рассасываться! И конечно, сразу же и об этом появились статьи. Мол, что ж мы, дурни такие, раньше мучали больных, ждали, пока полость образуется, да не дай бог флегмона поползет по межфасциальным пространствам и карманам! А можно же было просто обкалывать гнойный инфильтрат кровью, и он бы рассасывался!

Дальше – больше. Кто-то стал вводить кровь не вокруг зреющего гнойника, а просто внутримышечно, кто-то подумал: а если этот метод использовать для других воспалений?

Статьи посыпались как из рога изобилия, а методика, названная аутогемотерапией, заняла прочное место в списке непременных лечебных способов при огромном количестве различных воспалительных заболеваний. Так она попала и в список для лечения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наступила эра антибиотиков, пришли 50-е, 60-е. Аутогемотерапию отодвинули в угол, как и УФО крови, посчитав ее таким же архаизмом: мол, старая и немодная методика, когда у нас есть такое мощное оружие, как антибиотики!

Гнойную хирургию отселили в отдельный корпус и предали анафеме как позорную и даже стали называть кое-где иногда «грязной хирургией».

Вспомнили про аутогемотерапию, конечно, к 70-м, когда микробы, раньше подыхавшие от вида шприца с простым пенициллином, внесенного медсестрой в палату, стали, подобно тараканам, которые без дуста, как без соли и перца, ничего есть не могут, антибиотики потреблять в качестве десерта и даже нагло размножаться в их присутствии!

Врачи стали воскрешать в памяти: а как лечили гнойники в доантибиотиковую эпоху?

Конечно, они не бросали поиск новых антибиотиков, которых микробы еще не пробовали, а значит, не придумали способов борьбы, но попутно припомнили все: и аутогемотерапию, и молоко внутримышечно, и яичный белок – туда же, чтобы взбудоражить иммунитет. И массу прочих способов вроде компресса из пережеванного подорожника, медовых лепешек, мятых капустных листьев и свежей детской мочи.

Фантазия медиков на предмет различных схем введения аутокрови нарисовала массу разных методик.

Тут было и 10 инъекций по 5 мл каждый день, и по нарастающей от 2 до 10 мл ежедневно,