порции он принимает лучше, чем большие. Поэтому я считаю весьма удачным решением порции меньших размеров, которые предлагаются в меню некоторых ресторанов пожилым людям. Замедляется и перистальтика кишечника, волнообразные сокращения, продвигающие стул к выходу.

Советы для энергичности желудка

• Для точной оценки уровня витамина B12 в крови, помимо витамина B12, следует также проверить содержание ХолоТК, то есть количество B12 в активной форме.

• Забота о желудке предполагает избавление от стресса и принятие пищи в спокойной обстановке.

• Защитой и уходом для слизистой оболочки желудка могут быть овес и папайя.

• Откажитесь от курения, колы и фильтр-кофе! Поскольку в процессе приготовлении эспрессо удаляется больше кофейных кислот, обычно люди с повышенной чувствительностью желудка переносят его лучше.

• Бег, пилатес и другие виды спорта, тренирующие диафрагму, сужают вход в желудок и препятствуют попаданию желудочного сока в пищевод, где он может вызывать раздражение и даже кашель, если достигнет легких.

• В случае рефлюкса, при котором желудочная кислота поднимается наверх, попробуйте принимать более прямое положение во время сна, например подложив вторую подушку.

Кишечник: топовый игрок, который порой бывает раздражен

Желудочно-кишечный тракт, который составляет основную часть пищеварительной системы, на своем жизненном пути снова и снова сталкивается с неприятностями. Он страдает запорами из-за паралича мышц, недостатка жидкости или низкой физической активности. У него бывает диарея, например из-за изменения флоры. Он может претерпевать болезненное вздутие и выделение газов, из-за неожиданного выхода которых может возникнуть неловкая ситуация. А еще время от времени он сигнализирует о своей раздраженности.

Желудочно-кишечный тракт

Когда дружишь с гастроэнтерологом[49], иногда задаешься вопросом, как можно утром сделать у него колоноскопию, а вечером беззаботно пойти вместе ужинать в изысканном ресторане. Не думает ли он все время о том, на что пролился свет утром? Да, у большинства людей от вида кишечника может пропасть аппетит, но гастроэнтерологи не из их числа. Им, напротив, нравится процесс продвижения гибкой трубки вверх и вниз по организму человека. Кажется, и запах их не смущает – они даже утверждают, что там ничем не пахнет. Гастроэнтерологи завороженно рассматривают складки розовой слизистой оболочки кишечника, а когда находят там наросты, удаляют их, спасая таким образом жизнь человека. Они радуются тому, что у пациентов тонка только тонкая кишка, и пациенты без страха приходят к ним на прием, чтобы стать здоровыми – большего для счастья им и не нужно. При гастроскопии гибкая трубка с камерой для осмотра проводится сверху к желудку и началу тонкой кишки, не глубже. В ходе колоноскопии гастроэнтерологи исследуют переход от тонкой кишки (длиной 5–6 м) в толстую кишку (длиной 1,5 м), который лежит в животе как перевернутая неровная подкова и завершается прямой кишкой и анальным отверстием.

Тонкая кишка состоит из трех отделов – двенадцатиперстной кишки (duodenum), тощей кишки (jejunum) и подвздошной кишки (ileum). Они перемешивают пищу с пищеварительными ферментами, которые расщепляют жиры, белки и углеводы на мельчайшие компоненты, отделяют эти питательные вещества и усваивают их. Толстая кишка извлекает из поступившего стула воду и минералы и формирует из него знакомую всем колбаску. У нее четкий режим дня и ночи, которому она вынуждает подчиняться. Ходить в туалет она предпочитает в первой половине дня, а ночью ей хочется покоя.

Раздраженный кишечник, дивертикулы и полипы

Врачи, которые занимаются болезнями кишечника, по-настоящему интересуются внутренним миром человека, потому что многие страдают желудочно-кишечными расстройствами, буквально половина из которых связана с раздражением кишечника, а этот синдром относится к области нарушений оси кишечник – мозг. Причинами могут быть предрасположенность, гиперчувствительные нервы кишечника и нарушения в мышцах кишечника, психические факторы, такие как стресс и злость, а также кишечные инфекции или COVID-19, если они повлекут за собой ощутимые перемены в кишечной флоре. Обычно раздраженный кишечник проявляется болями в животе, ощущением давления и впечатляющим акустическим сопровождением в виде урчаний в кишечнике, а также звуков вздутия, диареи или запора. К счастью, – и это, кстати, важный показатель – симптомы никогда не напоминают о себе ночью! Синдром раздраженного кишечника может возникнуть в любом возрасте и чаще поражает женщин. Перед постановкой диагноза проверяются возможные физиологические причины, наличие воспалений или непереносимостей, которые могут спровоцировать аналогичные симптомы. Лечение должно подбираться индивидуально, ведь то, что приводит к улучшению у одного, приводит к ухудшению у другого. Основное внимание уделяется питанию и улучшению флоры кишечника, а также психотерапевтическим методам и управлению стрессом.

Другие проблемы фактически являются частью процесса старения: как правило, в кишечнике более 50 % людей старше 70 лет есть дивертикулы, мешочки на стенке кишечника, в которых может откладываться стул. Дивертикулы не всегда провоцируют появление симптомов, но могут сильно воспаляться (дивертикулит) и прорываться в кишечник. При этом через щели в мышечной стенке кишечника выпячивается слизистая оболочка или все слои стенки кишечника. Это происходит при высоком давлении внутри кишечника, при склонности к вздутию и запорам и, конечно, из-за возрастного ослабевания соединительной ткани.

Противоположностью дивертикул являются полипы, выпуклые образования слизистой оболочки, которые выступают внутрь кишечника и визуально немного напоминают грибы, потому что у них есть ножка и округлая шляпка. Они бывают разных размеров и видов, отдельные из которых довольно безобидны. Но 70 % полипов относятся к аденомам, из которых с относительно высокой вероятностью в течение 10 лет может развиться карцинома. Вот почему так важны эндоскопические исследования – они позволяют выявить нарушения на ранней стадии! При обнаружении полипа, пока вы еще находитесь в легком «сумеречном сне» под действием анестезии и ничего не чувствуете, полип можно сразу удалить щипцами или петлей – это устранит опасность его перерождения в злокачественное образование. Обследование из простой ранней диагностики превращается в активную меру предупреждения болезни – два в одном!

Количество полипов также значительно повышается после 60 лет и встречается примерно у 30 % людей. Поскольку они могут возникать снова и снова, в зависимости от имеющихся факторов риска, люди с некогда обнаруженными полипами должны регулярно проходить колоноскопию каждые три – пять лет (в некоторых случаях чаще), а прежде не сталкивающиеся с полипами люди – не реже одного раза в 10 лет. Прием слабительного (которые теперь делают с приятными вкусами) – дело терпимое, запускаемый им процесс похож на мочеиспускание и не так мерзок, как кажется. Колоноскопия может быть проведена, пока вы будете в приятном медикаментозном сне, а после процедуры вам дадут печенье и капучино.

(Предотвращаем!) рак кишечника

По распространенности среди женщин рак кишечника занимает третье место после рака