Повышенная потребность в инсулине является следствием нарушения взаимодействия инсулина и рецепторов к нему на поверхности клетки и/или усвоения глюкозы в самой клетке. А для того, чтобы клетка могла ее усвоить, необходимо повышение уровня инсулина. Рецепторы – это своего рода двери, через которые инсулин проходит в клетку. При резистентности к инсулину эти двери не открываются должным образом, ручка двери сломана, а реакция самой клетки притуплена. Словом, для того, чтобы клетка приняла инсулин, требуется больше времени. Это может быть результатом чрезмерного потребления продуктов, содержащих большое количество сахара и жиров. Впрочем, поспособствовать такому разладу могут и некоторые лекарства, например бета-блокаторы, принимаемые от повышенного кровяного давления, препараты, понижающие уровень жиров (статины), или гормон кортизол.

Инсулин также подавляет высвобождение глюкозы из печени. А когда организм испытывает голод, в игру вступает «антипод» инсулина – глюкагон, выделяемый альфа-клетками островков Лангерганса, когда мы испытываем недостаток сахара в крови. Он попадает в печень и вызывает выброс глюкозы из запасов гликогена. Повышенный уровень инсулина усиливает чувство голода и блокирует жировые клетки на период времени от трех до шести часов, тем самым предотвращая потерю веса, что в дальнейшем может привести к ожирению и преждевременному развитию атеросклероза.

Диабет часто сопровождается другими болезнями цивилизации, в этом случае совокупность сопутствующих нарушений называется метаболическим синдромом. Этот синдром изобилия собрал целый набор факторов риска – висцеральное ожирение, то есть избыточный вес с чрезмерным скоплением жира в брюшной полости, нарушение жирового обмена, повышенное артериального давления, нарушение толерантности к глюкозе, а вместе с тем и диабет. Существенной причиной возникновения метаболического синдрома является увеличение жировой ткани в брюшной полости, вокруг сосудов и особенно внутри печени.

Одна из самых распространенных болезней цивилизации: метаболический синдром

На сегодняшний день известно, что гормональные и метаболические изменения играют решающую роль в возникновении метаболического синдрома. Увеличивается размер и количество жировых клеток, а их внутренние процессы претерпевают критические изменения: они хуже снабжаются кровью, начинают испытывать стресс и от отчаяния с помощью нейромедиаторов инициируют воспалительные процессы. Сопровождающийся воспалениями обмен веществ впоследствии приводит к инсулинорезистентности, сбоям обмена жиров, повышению артериального давления и нарушениям свертываемости крови, что, в свою очередь, увеличивает риск различных осложнений для органов. И среди таких осложнений атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, повреждения почек и даже рак. Тридцать пять процентов пациентов с метаболическим синдромом также страдают синдромом апноэ во сне, что усугубляет положение дел. Порочный круг.

Для диагностики диабета можно выделить несколько маркеров:

• повышенное скопление жира в брюшной полости, при котором объем талии составляет более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин или при ИМТ более 30 кг/м2. Разумеется, объем талии не имеет смысла измерять при беременности и вздутии живота;

• уровень сахара в крови, измеряемый утром и натощак, не должен превышать 6,1 ммоль/л;

• показатель HbА1c – это что-то вроде памяти о показателях сахара в крови: он передает информацию о показателях за последние 8–12 недель, потому что именно столько «осахаренный» красный пигмент крови, гемоглобин, сохраняется в крови. У человека без диабета уровень HbА1c должен быть не больше 6,5 % общего гемоглобина;

• для измерения также проводится пероральный глюкозотолерантный тест. После определения уровня сахара в крови натощак взрослому человеку нужно выпить контрольный раствор, содержащий 75 г глюкозы. Уровень сахара измеряется в плазме натощак через 120 минут после поступления в организм сахара. Нормальным считается уровень сахара в крови натощак меньше или равный 6,1 ммоль/л и до 7,8 ммоль/л через два часа после употребления раствора глюкозы. О сахарном диабете сигнализирует уровень глюкозы в крови натощак, равный или превышающий больше 7,0 ммоль/л, а также уровень сахара в крови, равный или превышающий 11,1 ммоль/л через два часа после употребления раствора глюкозы. Маркерами нарушенной толерантности к глюкозе являются значения между нормальными показателями и показателями при диабете;

• индекс HOMA-IR (гомеостазическая модель оценки инсулинорезистентности) используется для оценки степени резистентности к инсулину. В расчет при этом берутся показатель инсулина натощак и глюкозы натощак, измеренные после 12 часов воздержания от приема пищи. Показатель до двух считается нормальным, при СД второго типа показатель обычно больше пяти.

Явный диабет способен вызывать большое количество болезненных симптомов: вначале появляется усталость, снижение работоспособности, а также сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание. В дальнейшем эти симптомы дополняются ночными судорогами икроножных мышц (из-за учащенного мочеиспускания организм теряет электролиты и магний), ухудшением зрения, кожным зудом, склонностью к инфекциям, покраснением лица, желтоватыми округлыми очагами на голенях, нарушением потенции, отсутствием месячных, расстройствами нервной системы (полинейропатия) с потерей чувствительности стоп и сужением мелких и крупных кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатия). Также могут возникнуть проблемы с заживлением ран, повреждения почек и глаз, риск инфаркта миокарда повышается в три раза, а инсульта – в два. В общем, исследование личного профиля риска и своевременно предпринятые меры для здоровья имеют колоссальное значение.

Есть несколько хитростей, благодаря которым можно предотвратить стремительный рост сахара в крови с потенциальными последствиями в виде инсулинорезистентности, диабета, акне, псориаза, экземы, ожирения, мигрени, депрессии, усталости, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний, артрита, артроза и так далее.

Сахар действительно заставляет мозг вырабатывать гормон вознаграждения дофамин, действующий как наркотик, но этот эффект носит кратковременный характер. Начиная прием пищи с овощей или салата, которые вполне можно дополнить небольшим количеством жиров, вы как бы создаете из пищевых волокон и полезных растительных масел барьер, который не позволяет сахару мгновенно наводнить организм. Продолжить прием пищи можно белком, а завершить – углеводами. Углеводы в комплекте с белками, например фрукты с йогуртом, замедляют повышение уровня сахара в крови. А отправившись после еды на «пищеварительную» прогулку или выполнив гимнастику, направите сахар в мышцы.

Советы против диабета второго типа

• В интернете есть множество бесплатных тестов на риск развития диабета (этот, например, доступен на немецком и русском языках: https://www.dife.de/news/diabetes-risiko-test); также можно обратиться к терапевту по ОМС, чтобы получить направление на анализы.

• Фактором риска № 1 является избыточный вес, особенно слишком большой слой жировой ткани в брюшной полости. Клетки-пожиратели трудятся чрезмерно активно и выпускают нейромедиаторы воспаления интерлейкин-6 и ФНО-альфа, которые способствуют развитию инсулинорезистентности. Поскольку брюшной жир в какой-то момент перестает принимать излишки жира в необходимых нам количествах, они откладываются в печени, мышцах, сердце и кровеносных сосудах. Это не только усиливает инсулинорезистентность, но и приводит к ряду других проблем… Идеальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2, в пожилом