17. De Troyer A: Actions of the respiratory muscles or how the chest wall moves in upright man. Clin Respir Res 20(5):409–413, 1984.

18. De Troyer A: Mechanics of the chest wall muscles. Chapter 6. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 59–73 (pp. 60).

19. Ibid. (Figs. I and 3; p. 61).

20. Ibid. (p. 63).

21. Ibid. (Fig. 4; p. 71).

22. Duron B, Rose D: The intercostal muscles. Chapter 3. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 21–33 (pp. 24, 28).

23. Dyer NH: Painful rib syndrome (Letter). Gut 35(3) 429, 1994.

24. Femer H, Staubesand J: Sobotta Atlas of Human Anatomy, Vol. 2. Urban & Schwarzenberg, Munich 1983 (p. 62, Fig. 89).

25. Fields HL: Pain. McGraw-Hill Book Co., New York. 1987.

26. Gallego J, de la Seta AP, Vardon G, at al.: Electromyographic feedback for learning to activate thoracic inspiratory muscles. Am J Phys Med Rehabil 70^:186–190, 1991.

27. Goodridge JP, Kuchera WA: Muscle energy treatment technique for specific areas. Chapter 54. In: Foundations for Osteopathic Medicine. Edited by Ward RC. Williams & Wilkins, Baltimore, 1997 (pp. 697–761, see pp. 710–715 and 756–759).

28. Greenman PE: Principles of Manual Medicine. Ed.2. Williams & Wilkins, Baltimore, 1996 (pp. 105–108, 123–128).

29. Gre’lot L, Miller AD: Neural control of respiratory muscle activation during vomiting, Chapter 20. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 239–248 (pp. 241, 242).

30. Han JN, Gayan-Ramirez G, Dekhuijzen R, et al.: Respiratory function of the rib cage muscles. Eur Resp J 6(5):722–728, 1993.

31. Hong CZ: Considerations and recommendations regarding myofascial trigger point injection. J Musculoske Pain 2(1):29–59, 1994.

32. Ingber RS: Atypical chest pain due to myofascial dysfunction of the diaphragm muscle: a case report. Arch Phys Med Rehabil 69:729, 1988.

33. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG: Muscles: Testing and Function. Ed. 4. Williams & Wilkins, Baltimore, 1993 (pp. 322–330).

34. Lewit K, Berger M, Holzmuller G, Lechner-Steinleitner S: Breathing movements: the synkinesis of respiration with looking up and down. J Musculoske Pain 5(4):57–69, 1997.

35. Loring SH: Action of human respiratory muscles inferred from finite element analysis of rib cage. J Appl Physiol 72(4):1461–1465, 1992.

36. Maloney M: Personal Communication, 1995.

37. Reid WD, Dechman G: Considerations when testing and training the respiratory muscles. Phys Ther 75(11)$71-9S2, 1995.

38. Rimmer KP, Ford GT, Whitelaw WA: Interaction between postural and respiratory control of human intercostal muscles. JAppI Physiol 7ЯГДН556—1561, 1995.

39. Roussos C: Function and fatigue of the respiratory muscle. Chest 88(Suppl):l24s— 132s, 1985.

40. Saadeh PB, Crisafulli CF, Sosner J, et al.: Needle electromyography of the diaphragm: a new technique. Muscle Nerve 16:15–20, 1993.

41. Shannon R, Bolser DC, Lindsey BG: Neural control of coughing and sneezing. Chapter 18. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 213–222 (pp. 214, 220).

42. Sieck GC, Prakash YS: The diaphragm muscle. Chapter 2. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 7-20 (p. 17).

43. Simons DG, Mense S: Understanding the measurement of muscle tone as related to clinical muscle pain. Pain 75:1-17, 1999.

44. Sola A: Personal Communication, 1986.

45. St. John WM: Gasping. Chapter 16. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 195–202 (p. 200).

46. Travell JG: A trigger point for hiccup. J Am Osteopath Assoc 77:308–312, 1977.

47. Upledger JE, Vredevoogd JD: Craniosacral Therapy. Eastland Press, Chicago, 1983, (pp. 47–49).

48. Viala D: Coordination of locomotion and respiration. Chapter 24. In: Neural Control of the Respiratory Muscles. Edited by Miller AD, Bianchi AL, Bishop BP. CRC Press, New York, 1997, pp. 285–296 (pp. 286–287).

49. Wanke T, Lahrmann H, Formanek D, et a I.: Effect of posture on inspiratory muscle electromyogram response to hypercapnia. Eur J Appl PhysioI Occup Physiol 64(3):266–271, 1992.

50. Whitelaw WA, Ford GT, Rimmer KP, et al.: Intercostal muscles are used during rotation of the thorax in humans. J Appl Physiol 72(5):1940–1944, 1992.

51. Wolf SG: Diaphragmatic spasm: a neglected cause of dyspnoea and chest pain. Integr PhysioI Behav Sci 29(1):74–76, 1994.

Глава 46

Передняя зубчатая мышца

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Отраженная боль из передней зубчатой мышцы проецируется по боковой и задней сторонам грудной клетки, а иногда и вниз — по локтевой поверхности проксимальной части верхней конечности. Анатомия: эта мышца имеет три точки прикрепления, которые распространяются от VIII или IX ребра к реберной поверхности позвоночного края лопатки. Иннервация передней зубчатой мышцы обеспечивается длинным грудным нервом. Функция мышцы состоит в ротации лопатки в сторону суставной ямки вверх, отведения и подъема лопатки, предотвращая ее «крыловидность», т. е. отхождение от стенки грудной клетки. Симптомы определяются наличием миофасциальных триггерных точек, расположенных в передней зубчатой мышце: боль, дыхание Куссмауля, ощущение недостатка воздуха. Активация и длительное существование миофасциальных триггерных точек могут вызываться бегом, кашлем, психогенными факторами. При обследовании больного можно выявить уменьшение экскурсии грудной клетки, крыловидность лопатки вследствие угнетения из-за существования миофасциальных триггерных точек и незначительное ограничение приведения лопатки. При исследовании миофасциальные триггерные точки выявляют вдоль верхних 2/3 средней подмышечной линии и вокруг V–VI ребер. Освобождение от миофасциальных триггерных точек осуществляют путем охлаждения и растягивания передней зубчатой мышцы в положении приведения лопатки. Хладагент наносят параллельными полосами на кожу, направляя струю препарата кзади, затем — вперед, чтобы обработать всю поверхность пораженной мышцы и зоны отраженной боли. Могут оказаться эффективными и другие мануальные способы. Для обкалывания миофасциальной триггерной точки кончик инъекционной иглы направляют на миофасциальную триггерную точку, прочно зажатую между пальцами. Корригирующие действия включают изменение физической активности, позволяющее уменьшить или исключить перегрузку пораженной передней зубчатой мышцы, например, во время кашля, парадоксального дыхания, подъема груза, подтягивания на турнике. Соответствующая программа