У 40-55 % людей в возрасте от 20 до 40 лет диагностируются легкая стадия стойких акне и проблема жирности кожи вследствие хронического стресса.

Акне

Почти каждому из нас знакомы единичные прыщи (прыщики). В какой-то момент жизни они раздражают почти 85 % людей. В Германии да и во всем мире прыщи являются наиболее распространенным заболеванием кожи. Первый раз еще будучи подростком вы узнаете угри и прыщи как хлопотное, но привычное явление. Прыщи (от греческого acme – «пик, резкость, зенит, кульминация, созревание») могут поразить любого, и даже способны удивлять своим появлением тех, кому за 50. Если некоторые прыщи и угри являются безвредными, однодневными воспалениями, то, к сожалению, болезнь аппарата сальных желез у 40 % страдающих протекает не так безобидно. Потому что первичные невоспаленные угри (комедоны) в дальнейшем могут образовывать воспалительный процесс, становясь так называемыми вторичными образованиями. Затем дело доходит до ярко выраженной клинической картины с жесткими красными узлами, болезненными, чувствительными к прикосновению папулами, пустулами, прыщами.

Эти изменившиеся, воспаленные монстры-гнойники могут располагаться на лице, особенно в чувствительной «стресс-зоне» вокруг подбородка, а также на шее и на спине или даже быть рассыпаны по всей верхней части тела.

Конечно, акне не так опасно для жизни, акне – это не страшный рак, и не необратимая ампутация ног. Однако при увеличении площади воспаления угревая сыпь с угрозой развития лихорадки и риском заражения инфекцией может привлечь больше нашего внимания, чем кажется на первый взгляд. А на буксире акне тащит за собой другие, не сразу понятные осложнения. Я говорю о психосоциальной нагрузке и потере качества жизни. Акне снижает самооценку человека, выводя его из состояния душевного равновесия. Многие люди в течение всей жизни страдают от грубых рубцов, которые в 2–7 % случаев остаются даже после излечения, в качестве реликвии так сказать. Другие становятся неуверенными в себе, робкими, социально отдаляются от других людей. Страдает профессиональная карьера, оказывается неустроенной личная жизнь, от жизнерадостности не остается и следа. Тревожное расстройство, невроз, сломанные отношения, мучительная нервозность, издевательства на рабочем месте. Об акне-пациентах часто говорят: это конечная стадия депрессии (190).

Так что акне – на первый взгляд, безвредные уродливые прыщи, – на самом деле серьезная проблема. Достаточно оснований для того, чтобы погрузиться в тему глубже? Акне – это сложное заболевание с повышенной выработкой кожного сала и воспалительной реакцией как выражением иммунного ответа организма. Виноваты во всем гены? И снова это не совсем так. Хотя генный корсет предрасполагает к акне, но на индивидуальное течение болезни существенное влияние оказывают такие факторы окружающей среды и образа жизни, как стресс, курение и алкоголь. А как иначе?

Гораздо сильнее, чем изначально предполагалось, наше питание формирует болезнь. Вместо того, чтобы критически смотреть на тарелки в кафе и дома, вы по-прежнему уделяете больше внимания баночкам с кремами и ароматным скрабам. Гигантская сумма, приблизительно равная 2,2 миллиарда долларов, ежегодно тратится на средства от прыщей в США (191).

Однако большинство этих средств не помогают от прыщей, они, как говорится, что мертвому припарки. Надо лечить не симптомы, а докопаться до причины болезни, найти ее корень, основу – и именно это вылечить. Как показывает опыт, из-за постоянного желания пользоваться при акне маскирующими карандашами и тонирующими кремами, основные причины болезни остаются нераспознанными. Если же мы говорим о медикаментозной терапии, тут почему-то питание остается без внимания. Вместо того чтобы кружить по лицу карандашом от прыщей, можно просто начать по-другому питаться – это было бы легче всего, не правда ли? Потому что драйверы-активаторы для акне – это традиционные блюда промышленно развитых стран, то есть еда, которую мы легко получаем практически на каждом углу: булочки, слойки, пряники, кренделя, пончики, бублики, сэндвичи с сыром, колбаса салями, шоколадные и белковые батончики, чипсы, крекеры, кексы, солодка, леденцы от кашля, мороженое… Список продуктов, которые состоят из огромного количества сахара и быстро усваиваемых углеводов, бесконечен. Общество тонет в потоке доступной повсюду, напичканной углеводами жратвы. Но интересно следующее: если вы посмотрите на общества, гдесахар и рафинированные углеводы едят значительно меньше, то обнаружите, что там людям меньше надоедают прыщи. Акне в этих местах представляет собой редкого, почти эксклюзивного мучителя единичных жертв (192). Данные подтверждают четкую связь между акне и употреблением быстро усваиваемых углеводов. С точки зрения физиологии питания сладости, зерновые продукты или богатые сахаром фруктовые йогурты доводят поджелудочную железу (Pankreas) до исступления, и она начинает сходить с ума. Гормональный выброс инсулина увеличивается до головокружительных высот. Также вероятность образования акне повышает употребление таких типов сахаров, которые на первый взгляд кажутся нам безопасными, например фруктовый сахар (фруктоза) или сироп агавы. Фруктоза встречается нам не только во фруктах и фруктовых соках, а также в качестве недорогих вкусных снеков – промышленных продуктов питания, из которых удалили жир и заменили его сахаром.

«Глюкозно-фруктозный сироп» – сияет крошечная, но чрезвычайно опасная надпись на красочной этикетке, потому что сироп, содержащий фруктозу, прямиком высаживается в клетках печени. И здесь он становится акне-опасным: чем быстрее и выше поднимается уровень сахара в крови, тем сильнее реагирует организм, в итоге вырабатывая больше инсулина и IGF-1 (далее ИФР-1) (Insulin like Growth Factor – инсулиноподобный фактор роста 1). Это серьезная проблема, о которой многие не знают. Не только чрезмерное количество углеводов, но и обилие белка стимулирует высвобождение ИФР-1. Его избыток плавает в крови, не попадая в такт гармоничного танцевального ритма гормонов. Ча-ча-ча: шаг вперед, но уже без шага назад. Затем половой гормон тестостерон пускается в буги-вуги и выводит способствующую бесчисленным прыщам каприоль. «Мужской половой гормон», который отличается по концентрации и функции у мужчин и женщин, заставляет сальные железы выделять больше кожного сала. Кожное сало, вырабатываемое в связи с выбросом инсулина и ИФР-1, в свою очередь, запускает беспорядки среди бактерий, провоцирующих акне. Кожное сало привлекает живущих в естественной бактериальной флоре кожи бактерий Propioni, создавая им идеальный микроклимат для беззаботного роста и размножения, а вместе с ними растут угри и прыщи. Повышенная выработка ИФР-1 может привести и к другим неприятным последствиям. Железы, производящие жирное кожное сало, почти всегда вливаются в волосяные фолликулы, которые выстланы роговыми клетками кожи, кератиноцитами. ИФР-1 провоцирует производство кератиноцитов, так что нормальная «уборка мусора», удаление выброшенных клеток наружу больше не происходит. Такой бум кератиноцитов и новая свалка мертвых клеток подзадоривает появление на коже новых прыщей.

Рис. 8. Волосяная луковица в слое кожи

Вы – то, что вы едите. Опять. В частности, в случае прыщей в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что питание, которое соответствует современным научным стандартам: с низким гликемическим индексом, с низким содержанием плотных углеводов и сахара – во многом улучшает течение этой болезни. Сокращение молочных продуктов и кофеина также оказывает на многих больных положительное влияние. Публикация престижного Американского журнала по клиническому питанию демонстрирует некоторые примечательные успехи «другого питания»: молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет с акне в течение 12 недель сидели на гипогликемической диете, то есть питании, которое не слишком сильно повышает уровень глюкозы и, следовательно, уровень инсулина и улучшает чувствительность к инсулину. Тяжесть течения акне значительно снизилась, лицо очистилось (193).

О подобных поразительных результатах сообщили корейские исследователи, опиравшиеся на данные рандомизированного контролируемого исследования с низким гликемическим рационом. Сокращение углеводов обнаружило значительное уменьшение воспалительных участков кожи уже через 10 недель (194). Так что молодая наука впечатляюще доказывает, как между собой связаны акне и «классическая» диета, которая ограничивает полезные жиры и рекомендует углеводы. В усовершенствованной диете, соответствующей современным критериям, жир полностью меняет метаболическую ситуацию, так как он не способствует неблагоприятному увеличению сахара в крови с последующей реакцией на инсулин. К счастью, новые рекомендации, основанные на этих достижениях, доходят и до дерматологов (195).

Небольшой комментарий от меня в этом месте: речь не идет о забрасывании камнями и изгнании из рациона углеводов, как таковых. В жизни, как обычно, есть и добро, и зло. Плохие в качественном отношении углеводы, которые способствуют акне – это рафинированные продукты из белой муки и сахара или какие-либо фруктозно-глюкозные сиропы в составе промышленно упакованных продуктов питания, которые привлекают нас на полках супермаркетов. Без сомнения,