10. Тяжелая бессонница. Пожалуйста, не надо ненавидеть меня после прочтения

Недавно я смотрел медицинскую передачу. Там была женщина, утверждавшая, что она не спала двадцать лет.

Ни минуты сна с 1995 года — это чертовски долго. Сомнолог, участница передачи, блиставшая в накрахмаленном белом халате, понимающе улыбалась, пока излагала этой изможденной женщине свое решение проблемы. Женщине повезло, поскольку эксперт была так добра, что даровала ей две сияющие жемчужины мудрости о сне, такие мощные и драгоценные, что той ночью женщина непременно должна была уснуть сном младенца. Подобно целителю, который предлагает своему пациенту подняться и никогда больше не пользоваться инвалидным креслом, она изрекла следующее:

1. Найдите самую скучную инструкцию, какую только сможете, и читайте ее, лежа в кровати.

2. Разверните свое тело на 180 градусов, чтобы ваша голова оказалась в изножье кровати, а ноги в изголовье.

Уточним пару моментов.

Во-первых, если бы такого совета было достаточно, чтобы решить проблемы той бедной женщины с бессонницей, я бы немедленно сменил работу. Судя по выражению лица той женщины, она, скорее всего, в это тоже не верит.

Кого мы обманываем? Эти советы хороши для легкой бессонницы, но предлагаются женщине с тяжелой бессонницей. Мы сражаемся с Непобедимым Халком чертовой рогаткой.

Во-вторых, как мы собираемся решить проблемы этой женщины со сном, если знаем о ней так мало? Я написал эту книгу, предполагая, что буду давать ее своим пациентам как дополнение к посещению клиники. Хотя совет «поместите свою голову в изножье кровати» совершенно безвреден, думаю, большинство докторов согласится с тем, что он вряд ли сработает в случае с тяжелой бессонницей. Она могла бы покрасить спальню в спокойный синий, который, как считается, расслабляет.

Но единственное, чем ведро краски может помочь этой женщине, — это если она немного подышит испарениями и упадет без сознания на кровать. Все это хорошо, но я думаю, что для тех, кто не может спать, такие простые советы звучат оскорбительно и заставляют пациентов пережить еще одну неудачу, то есть то, что им ни в коем случае не нужно.

Тяжелая бессонница точно заслуживает отдельной главы и, возможно, даже отдельной книги. Тяжелая бессонница — это бездушный зверь, который высасывает из жизни человека всю надежду. Ладно, хорошо, все не настолько плохо, но если поговорить с человеком, страдающим от тяжелой бессонницы, вы вскоре выясните, что она может быть довольно неприятной.

В целом бессонница — очень интересная вещь. В большинстве случаев она является симптомом, а не заболеванием. Иначе говоря, не существует такой вещи, как синдром больного горла. Если у вас болит горло, то это потому, что у вас ангина либо вирусный фарингит, или вы всю ночь кричали на концерте Джастина Бибера. Но пациенты все равно не прекращают говорить о бессоннице так, будто это наследственная черта, как, например, отсутствие коренных зубов. У меня все еще есть молочный зуб. Принесите эту книгу на автограф-сессию, и я вам его покажу. Хотите настоящую наследственную черту? Спросите мою маму о ее зубах. Думаю, у нее таких три. Подозреваю, что постоянный молочный зуб и отсутствие коренного у меня от нее.

Бессонница так не работает. Не существует известного гена, ответственного за бессонницу, хотя, скорее всего, генетические факторы влияют на развитие у человека проблем со сном. Другими словами, нет такого гена, чтобы забрасывать мяч в корзину, но есть ген, влияющий на рост, который может быть тесно связан со способностью забросить мяч. Означает ли это, что низкие люди не могут бросать мяч? Не обязательно. Означает ли это, что высокие люди всегда способны забросить мяч? Вовсе нет. СМИ слегка позабыли об этих нюансах, когда работа датского исследователя сна Эуса Ван Сомерена о «гене бессонницы» взорвала интернет. Приготовьтесь к тому, что сейчас будет.

Срочно! Срочно! Читайте все об исследовании, в тексте которого, по сути, говорилось, что эти люди спят, и на самом деле они могут спать довольно много. Часто их сон отрывочный, хотя, опять же, это совсем не то же самое, что «не спать».

Я полностью согласен с идеей, что некоторые люди обладают генетически обусловленной предрасположенностью, которая может увеличивать их шансы на более качественный сон. Однако я также готов допустить, что такая предрасположенность может формироваться на протяжении жизни человека и не иметь отношения к генетике. Представьте ребенка, который просыпается и каждое утро слушает, как его мать жалуется, что она не может спать и чувствует себя ужасно. Такой ребенок, поедая свои хлопья на завтрак, может подумать, что происходящее с его мамой, возможно, происходит и с ним в те редкие ночи, когда он плохо спит. Действительно ли к этому причастен ген бессонницы? Я бы сказал, что это сомнительно, — во всяком случае, в том смысле, в каком гены определяют цвет глаз или отвечают за способность свернуть язык в трубочку. Возможно ли, что некоторые люди более «устойчивы к бессоннице» из-за своих генов? Несомненно.

Из-за этих факторов мы часто говорим о бессоннице первичной и вторичной. Мы разобрались с этим в прошлой главе, помните? Вторичная бессонница — это когда ваша бессонница является следствием какого-то другого заболевания или фактора. Среди них часто встречается хроническая боль. Допустим, у вас есть стреляющая боль, которая пронизывает заднюю часть вашей ноги от ягодицы до большого пальца. Такая радикулитная боль жжет адским пламенем, и от этого вам действительно сложно уснуть. Это на самом деле не проблема со сном; это проблема с болью, которая вызывает вторичную проблему — трудности с засыпанием.

Причину тяжелой бессонницы, однако, может быть достаточно сложно, а в некоторых случаях и практически невозможно обнаружить. Мы часто называем это первичной бессонницей, бессонницей без явной причины. В таких случаях бессонница может обернуться очень мрачным и гнетущим заболеванием.

Я хочу предупредить вас, дорогой Читатель, что многим может не понравиться то, что я собираюсь сказать. На самом деле, если вы схватили эту книгу с полки и перескочили прямо на эту главу, вы, возможно, очень сильно расстроитесь. Постарайтесь сохранять открытость ума, пока будете читать.

Я сталкиваюсь с хронической бессонницей ежедневно, примерно с тех пор, когда Майкл Фелпс[95] начал копить олимпийские золотые медали. Я встречаюсь с бессонницей постоянно, большую часть своей жизни. Пациенты с бессонницей испытывают чувство безысходности и настолько устали от проблем со сном, что дошли до предела. Не думаю, что я преувеличу, если скажу, что их можно назвать травмированными. Позвольте разъяснить. Я не говорю, что они травмированы, потому что они не спят. Я хочу сказать, что многолетняя бессонница