Шрифт:
Закладка:
МРТ легких при коронавирусе вообще не подходит.
УЗИ легких может выявить очаги, но только на поверхности. Да и врач УЗИ должен быть очень хорошим специалистом. Да и результат не позволит однозначно определить изменения.
Нужно ли делать КТ после выписки из стационара?
КТ-1 до 25 % поражения,
КТ-2 от 25 до 50 % поражения,
КТ-3 от 50 до 75 % поражения,
КТ-4 > 75 % объема легких.
Если на момент выписки ваше КТ 1–2, есть уменьшение зон матового стекла и отсутствие плеврального выпота, повторять КТ НЕ НУЖНО!
Почему анализы важнее КТ при лечении коронавируса
Случай из практики: поступила пациентка, 61 год. Неделю держалась температура 40 °C, сухой кашель. На КТ — очаги «матового стекла» до 25 % и буллезная эмфизема (повреждение альвеолярных перегородок в легких с формированием воздушных кист). Она возникла, потому что пациентка давно и плотно курит.
______
Анализы:
• лейкоциты — 14,3 *109/л;
• в динамике С-реактивный белок вырос с 194 до 250 мг/л;
• уровень прокальцитонина — 10 нг/мл.
Такие показатели прокальцитонина и лейкоцитов не типичны для ковида. При них необходимо срочное назначение антибиотика (а антибиотиками ковид лечить нельзя). Значит, у пациентки не только ковид, но и какое-то другое заболевание. Но какое?
Женщину беспокоят боли справа под ребрами. Мы предположили, что это бактериальная инфекция, и начали обследовать органы брюшной полости. Сделали УЗИ почек — патологий не выявлено. В органах брюшной полости тоже ничего критичного. Но, засомневавшись, мы также провели компьютерную томографию брюшной полости.
И бинго! Есть воспалительные изменения почек. Радовались вместе с пациенткой так, будто сам Якубович подарил нам по видеодвойке и на входе в больницу мы нашли по косарю. Как бы ни было комично, но это действительно было радостное событие, потому что, если бы мы не выявили эту патологию вовремя, при лечении ковида пациентка бы получала «Дексаметазон» и биологическую терапию. И это бы ухудшило ее состояние, так как спровоцировало бы еще больший рост бактериальной флоры. А ей показана только антибактериальная терапия (антибиотики) и антикоагулянты.
Повторю еще раз: Ковид-19 — непредсказуемая болезнь. Каждый пациент нуждается в индивидуальном лечении. При лечении ковида анализы гораздо важнее, чем КТ, потому что, если обращать внимание только на КТ, можно пропустить другие заболевания, не связанные напрямую с ковидом.
Мифы про коронавирус
За двухгодичную активную фазу пандемии коронавируса тема ковида обросла всякими догадками, сплетнями, слухами и большим количеством мифов. Может ли вирус передаваться через обувь? Передается ли ковид в жарких странах? Защищает ли от коронавируса маска, пропитанная спиртом?
Может ли вирус передаваться через обувь?
Это миф. Вероятность переноса вируса, вызывающего Ковид-19, на обуви и заражения вирусом через обувь крайне низка.
Но! Если у вас есть маленькие дети, которые любят ползать по полу, обувь стоит снимать при входе в квартиру и убирать в шкаф, мы ж не в американском кино, у нас принято разуваться, если хочешь сохранить гигиену в квартире и не получить от хозяйки шваброй вдоль спины. Коронавирусом они не заразятся, но вот подцепить что-то неприятное после того как потрогают обувь и потом полезут грязными пальцами в рот, точно могут.
Защищает ли от коронавируса медицинская маска, пропитанная спиртом?
Это миф. Хоть маски уже и отменили, но стоит сказать, что на самом деле маска с марлей, пропитанной спиртом, защищает от гриппа, ОРВИ или коронавируса не лучше, чем обычная маска.
Раньше медицинский спирт действительно использовали при отеке легких, точно рассчитывались дозы вдыхаемого препарата. Но спирт никогда не используется как антисептик через вдыхание паров. В парах он не имеет нужной концентрации, которая позволяет разрушить оболочку вируса. Поэтому такая маска со спиртом может принести лишь вред организму в виде ожога слизистой и создать дополнительные входные ворота для инфекции. При встрече с сотрудниками ГАИ тоже придется долго объяснять, что вы не пьяный, а просто внимательный к своему здоровью.
Переносят ли коронавирус домашние мухи и комары?
Это миф. На данный момент нет никаких данных, указывающих на то, что насекомые способны служить переносчиками Ковид-19. Коронавирус распространяется главным образом через капли аэрозоля, который образуется, когда заболевший человек кашляет, чихает или разговаривает.
Кроме того, заражение возможно в случае контакта с загрязненными поверхностями, если человек прикасается после этого к глазам, носу или рту, не вымыв рук. Правда, в этом случае вероятность заражения меньше.
Правда ли, что в тепле вирус погибает?
Это миф. Передача вирусного возбудителя Ковид-19 может происходить в любых районах, включая районы с жарким влажным климатом. Ни в тепле, ни на морозе вирус не погибает, дрянь такая. Поэтому, если вы проживаете или направляетесь в то место, где зарегистрированы случаи коронавируса, принимайте меры защиты вне зависимости от климата, жары или холода.
Если я задержу дыхание на 10 секунд и у меня не будет дискомфорта, это значит, что я не болею КОВИД-19?
Это миф. Отсутствие дискомфорта при задержке дыхания к симптомам заболевания коронавирусом не относится. Но можете продолжать тренироваться в задержке дыхания, и, возможно, вас возьмут в водолазы или передачу «Алло, мы ищем таланты».
______
Самые распространенные симптомы коронавируса следующие:
• малопродуктивный кашель;
• повышение температуры до 38 °C;
• боль в горле;
• головная боль;
• заложенность носа, насморк;
• слабость;
• ломота в мышцах и суставах.
Не так страшен вирус, как непроверенная информация о нем! Знайте, как правильно лечиться, когда нужно обращаться за помощью, и ничего не бойтесь.
Фактор риска
Расскажу вам про двух моих пациентов: оба пациента молодые, течение болезни похожее. Но один выписан, а другой продолжал задыхаться, несмотря на улучшение анализов. В чем же дело?
Пациент 1 худой. А у пациента 2 ожирение…
Только вдумайтесь: пациенты с ожирением умирают от COVID-19 на 45 % чаще, а риск госпитализации у них выше на 115 %. У них в семь раз повышается риск тяжелого течения болезни и потребность в интенсивной терапии. Сколько еще таких факторов вам нужно, чтобы наконец-то начать правильно питаться?
Почему люди с ожирением болеют COVID-19 так тяжело? Причин несколько.
• Жировая ткань — как эндокринный орган. Одна «жирная» клетка срабатывает как крючок для воспалительных процессов. Проще говоря, иммунитет сходит с ума. Он больше не функционирует во благо, а играет против, и здесь со всей дури бьет ковид.
• Люди с ожирением имеют много сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертонию, сердечно-сосудистую недостаточность, — что сразу же вызывает осложнения в
