БИЧ ОБЩЕСТВА И ЧЕЛОВЕКА

Пациенту с синдромом раздраженного кишечника диагноз должен ставиться сразу, однако в среднем требуется до пяти визитов к врачу, прежде чем диагноз СРК станет очевиден.

Те, кто страдает от СРК, проводят на больничном вдвое больше среднего. Кроме того, многие люди настолько страдают, что вынуждены работать неполный рабочий день. По оценкам, это заболевание обходится американскому обществу в $21 млрд, причем только по причине отсутствия на рабочем месте.

«В среднем требуется до пяти визитов к врачу, прежде чем диагноз СРК становится очевиден».

Женщины страдают особенно, подвергаясь ненужным хирургическим процедурам, таким как удаление аппендикса, матки и яичников, в попытке решить проблемы с кишечником. Часто пациентов также подвергают ненужным курсам антибиотиков в надежде хотя бы временно решить проблему. Как ни странно, иногда эти меры помогают.

Синдром раздраженного кишечника часто возникает параллельно с другими состояниями, такими как чувствительность к лактозе, а также к глютену. Поэтому ранее безлактозная и/или безглютеновая диета также могла принести некоторое облегчение.

Однако в последние годы была выявлена связь между недостаточной способностью переваривать особенно трудноперевариваемые растительные волокна фруктаны – собирательный термин для волокон моносахаридной, олигосахаридной или полисахаридной природы. Именно здесь вступает в игру список трудноперевариваемых продуктов FODMAP, который я привел выше. К сожалению, строгое соблюдение диеты FODMAP с низким содержанием «жесткой» клетчатки далеко не всем приносит облегчение. Для 25 % пациентов проблема только диетой не решается. Между прочим, список FODMAP далеко не полный – многие другие растения также богаты фруктанами, в т. ч. пшеница, рожь, ячмень, картофель и все продукты из следующего списка:

Яблоко, груша, персик, манго, арбуз, консервированные фрукты, сухофрукты, мед, сок, пшеница и рожь в больших количествах (хлеб, макароны, крекеры), брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, лук, чеснок, горох, бобовые, яблоко, абрикос, вишня, нектарин, слива, авокадо, грибы, цветная капуста, сахарозаменители (например, сорбит, ксилит, маннит)

Многие из «запрещенных» овощей многие годы считались особенно полезными, в том числе самые ужасные, такие как зеленый банан, лук, чеснок и топинамбур.

Как же тогда жителям западного мира с проблемами пищеварения найти верный путь к восстановлению кишечной флоры?

Решение – синбиотики

Переваривать/расщеплять фруктаны может только горстка кишечных бактерий. Многое указывает на то, что современные жители западного мира никогда не были колонизированы этими «специалистами» или рано утратили их, лишив «работы/питания», исключив из рациона пищу, богатую фруктанами.

Принципиальное решение было представлено еще в 1994 году учеными Мариной Мюллер и Дороти Лиер из сельскохозяйственного научно-исследовательского института в Брауншвейге в Германии. Они занимались исследованиями, связанными с консервированием кормов для животных (силосование). Отсутствие расщепления/разложения фруктанов оказалось проблемой при длительном хранении кормов для животных. Мюллер и Лиер протестировали не менее 712 штаммов лактобацилл, все из которых были выделены из растений, в основном трав.

«Переваривать/расщеплять фруктаны может только горстка кишечных бактерий».

Я вас удивлю: только 16 из штаммов лактобацилл смогли расщепить флеин, фруктан с не менее чем пятью связями. Только 8 штаммов смогли расщепить инулин – самый известный и используемый в настоящее время пребиотик. Эти молочнокислые бактерии были идентифицированы как Lactobacillus paracasei subsp. paracasei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus brevis и Pediococcus pentosaceus. Три входят в мою новую синбиотическую композицию (правда, не одни и те же штаммы). Доказано, что все штаммы Lactobacillus paracasei subsp. paracasei обладают способностью переваривать фруктаны. Другим штаммам молочнокислых бактерий пришлось немного сложнее. Большинству других протестированных штаммов, за исключением двух штаммов L. plantarum, расщепить инулин оказалось сложнее, чем расщепить флеин.

Основная проблема заключается в том, что бактериальная флора человека медленно истощается, и процесс истощения продолжается по сей день. Узнали об этом почти 40 лет тому назад, но ничего существенного сделано не было. Проблема уже была освещена в 1983 году очень известным американским микробиологом Стивеном Файнголдом. Позже эти выводы подтвердили мои коллеги из команды «Проби», с которой мы начали работать в конце 1990-х.

Вскоре стало ясно, что именно ферментирующие фруктан лактобациллы L. plantarum и L. paracasei пострадали сильнее всего от истощения «бактериального органа». Неслучайно именно штамм L. plantarum стал главной бактерией компании «Проби» и остается ею по сей день. Это бактерия, на основе которой был разработан лечебный напиток «Провива».

НОВАТОРСКАЯ ИДЕЯ: КЛЕТЧАТКА – ПИЩЕВОЙ ПРОВОДНИК БАКТЕРИЙ

Я хотел пойти дальше в своей научно-исследовательской работе, но тогдашняя структура компании «Проби» не позволила мне осуществить мои планы. Прежде всего я хотел искать новые лактобациллы – не в истощенном кишечнике человека, а в природе, как это сделали Мюллер и Лиер.

Мною также двигало другое стремление. Я хотел добавить полезные волокна (пребиотики) к выбранным лактобациллам – пищевым проводникам бактерий на пути к конечному месту работы, толстой кишке. Мы решили добавить четыре «волшебных» волокна, о которых я уже говорил, одно из которых инулин. Комбинация пребиотиков и пробиотиков, называемая сегодня синбиотиками, хорошо известна своим положительным воздействием на здоровье человека.

Именно с помощью нового подхода мы с коллегами в конце концов обнаружили несколько лактобацилл с неожиданно сильными иммунными функциями, три из которых – Plantarum, Paracasei и Pediococcus — вошли в разработанную мной синбиотическую композицию «Синбиотик 2000».

Бактерии, обнаруженные Мариной Мюллер и Дороти Лиер, с уникальной способностью ферментировать фруктан и хорошо зарекомендовавшие себя как пробиотики, и вошли в мой синбиотик. Эти две женщины вдохновили меня. Они должны быть удостоены Нобелевской премии, если выяснится, что они также нашли ключ к одному из настоящих бедствий нашей планеты – синдрому раздраженного кишечника.

Я продолжаю работать над вопросами, которые возникают на переднем крае моих собственных исследований: у тучных людей почти полностью отсутствуют расщепляющие фруктан бактерии L. Paracasei и Plantarum. От пищи с содержанием фруктанов полнеют меньше? Ожирение часто возникает параллельно с синдромом раздраженного кишечника – каковы еще не обнаруженные связи?

ВЫБРОСИТЕ FODMAP В МУСОРНОЕ ВЕДРО!

Сейчас медицина продвигает идею о том, чтобы избегать определенных растений, чтобы чувствовать себя хорошо, т. е. продвигает систему питания FODMAP. Но пока ничего похожего на базовую концепцию здоровой кишечной флоры – необходимость употребления в пищу растений в достаточном количестве – в эту систему не вошло.

МОЙ СОВЕТ: выбросите FODMAP в мусорное ведро!

Взываю сейчас к активным ученым, врачам и пациентам: ищите расщепляющие фруктан бактерии, которые утратила большая часть человечества. Они повсюду в окружающих нас растениях, чтобы защищать и питать их. Они могут изменить жизнь тяжелых пациентов с синдромом раздраженного кишечника, людей, измученных