Логопедическое лечение

Болезнь Паркинсона может нарушать работу мышц речевого аппарата. В результате многие пациенты считают, что их речь становится тихой, невнятной или искаженной. Я был одним из таких пациентов.

Сначала я не догадывался, что у меня нарушилась речь. Однако моя семья это заметила, и я обратился к логопеду, которая использовала программу голосовой терапии Ли Сильвермана (Lee Silverman Voice Treatment – LSVT)[10], делающую акцент на увеличении громкости голоса для коррекции тихой, невнятной или искаженной речи.

Терапия основана на серии голосовых упражнений для укрепления мышц речевого аппарата, которые я выполнял каждый день.

Эти мышцы укрепляются так же, как и любые другие: их тренировкой. Каждый день я читал монолог или статью вслух, повторял десять часто используемых фраз (например, «Доброе утро, миссис Смит» и «Хорошего дня») по шесть раз каждую и произносил «Я-а-а-а» как можно дольше, ниже и выше, тоже по шесть раз – все с усилием на уровне восемь из десяти. Как и большинство пациентов, я сначала думал, что кричу, когда говорю на уровне восьми. Впоследствии я узнал, что это было неправильное восприятие, и, чтобы меня понимали, следовало говорить именно с таким усилием.

Когда мой логопед порекомендовала мне посещать ее несколько раз в неделю, я пожаловался, что она отнимает у меня жизнь. Понятно, что моя претензия была «не по адресу». Болезнь Паркинсона, а не логопед, угрожала отнять у меня жизнь. Вопрос заключался в том, что я собирался с этим делать.

Когда я закончил программу LSVT, логопед проиграла мне две аудиозаписи: одну с моим голосом во время нашей первой консультации и вторую – в конце программы. Я был в шоке от разницы.

Если у пациента есть проблемы с речью, но он не может или не хочет обращаться к логопеду, пациенту стоит (а) сосредоточиться на том, чтобы говорить громче и более осознанно, (б) делать глубокий вдох, прежде чем говорить, и (в) тренировать громкий голос хотя бы один раз в день.

Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона укрепляют свои легкие и голосовые связки, посещая групповые занятия по пению. Это также помогает не поддаваться стремлению к самоизоляции и развивает дружелюбие и ответственность.

Физические методы терапии и лечебная физкультура

Когда мне поставили диагноз болезни Паркинсона, мой невролог рекомендовал физическую терапию. Мой старший сын Дэвид подтвердил большое значение лечебной физкультуры. Тогда я промолчал, что слышал всё это и раньше: мол, физкультура – панацея от всех болезней. На мой взгляд, физические упражнения не могли вылечить болезнь мозга. Я понимал, что, занимаясь физкультурой, я мог почувствовать себя лучше, но я и предположить не мог, какое значение это имело в борьбе с болезнью Паркинсона.

Я очень сильно заблуждался. Лечебная физкультура может замедлить развитие основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, ригидность, замедленные движения и потеря равновесия, а также существенно помогает при нарушениях походки, застывании и судорогах в ногах.

На самом деле недавние исследования продемонстрировали, что физические упражнения улучшают функционирование мозга, помогая дофамину работать эффективнее. Ученые также доказали, что раннее включение физических упражнений в программу лечения пациента приносит наибольшую пользу.

Другое недавнее исследование выявило, что мозг крыс, получающих физическую нагрузку, производит больше дофамина. Это повышает вероятность того, что физические упражнения так же влияют и на мозг человека. Физкультура избавляет от депрессии и тревоги, полезна для сердца, помогает пациенту эффективнее справляться с запорами.

Кроме всего перечисленного, аэробные физические упражнения усиливают факторы, которые способствуют выживанию клеток мозга, подобно тому как удобрения влияют на почву.

Большая активность и физические упражнения помогают справиться с усталостью, увеличивая силу и выносливость.

Я действительно чувствую себя лучше после занятий. Сейчас я отношусь к физкультуре как к лекарству, которое прописал мой врач. Я считаю день без упражнений потерянным.

Не существует единого вида упражнений, одинаково полезных для всех пациентов с болезнью Паркинсона. Люди разного возраста имеют разные возможности, уровни физической подготовки, симптомы и предпочтения. Личные предпочтения очень важны. Пациентам следует выбирать упражнения, которые им нравятся; это тем более важно, что занятия должны быть постоянными, а заниматься тем, что не приносит удовольствия, тяжело.

Я советую проконсультироваться с врачом по лечебной физкультуре, чтобы определить цели и разработать программу для их достижения: увеличение или поддержание мышечной силы, гибкости и равновесия.

Периодически я советуюсь с тренером, который много знает о болезни Паркинсона. Он поддерживает мой интерес к физическим упражнениям и помогает составлять программы, подходящие для моего состояния. Кроме того, постоянные занятия с тренером дисциплинируют меня так же, как периодические тесты в школе побуждали делать домашнее задание.

В мой обычный распорядок входят часовые прогулки четыре раза в неделю и упражнения в спортзале в другие дни. Когда я иду, то стараюсь сосредоточиться на том, чтобы размахивать руками и делать большие шаги. Мои занятия в тренажерном зале включают аэробику, укрепление мышц и растяжку. При этом я сосредотачиваюсь на трех областях тела: верхняя часть, нижняя и центр туловища. Например, одно упражнение требует от меня ходьбы назад и вбок на беговой дорожке; второе – отбивать мяч на батуте, стоя на одной ноге. Другие виды нагрузки более привычны: например, я занимаюсь на велотренажере и делаю упражнения на растяжку.

Поскольку движения пациентов с болезнью Паркинсона, как правило, имеют маленькую амплитуду, я тренируюсь делать размашистые, чрезмерно широкие движения. При ходьбе стараюсь шагать как можно шире. Моя цель состоит в том, чтобы мое тело само, естественным образом, совершало нормальные движения.

Когда я чувствую, что упражнение дается мне легко, я постепенно увеличиваю уровень сложности. Для меня это и преодоление трудностей, и удовольствие одновременно. Кто-то скажет, что эту формулу нужно заменить на «или преодоление трудностей, или удовольствие». Это может быть забавно, но именно так я стараюсь действовать.

Крис Уитмер: «Болезнь Паркинсона хочет вас уложить, но вы должны бороться… Вы должны выходить из дома каждый день и быть активными.

Лучший инструмент для борьбы с болезнью – это физическая активность в тренажерном зале. Я чувствую себя лучше, когда хожу в спортзал».

Анонимный пациент: «Впервые у меня появился тремор, когда мне было 35. Я думаю, что причина, по которой мне не ставили диагноз до 50 лет, заключалась в том, что я был очень активным. Я тренировался как сумасшедший. Чем я только не занимался: бег, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах».

Скотт Крэги: «Физические упражнения очень помогают в гибкости, походке и физической