Шрифт:
Закладка:
Мой совет: ни в коем случае не применяйте странные методы на себе. Доверяйте доказательной медицине и вашему лечащему врачу.
В гостях у Великой Капельницы
Однажды мне приснился кошмар. Толпа пациентов медленно, спотыкаясь, движется за мной по узкому коридору поликлиники. Свернуть некуда, все двери закрыты. Те, кто помоложе, уже догоняют, цепляются за края халата. Пожилые отстают, но вторят молодым срывающимися голосами киношных зомби: «Прокапаться, доктор, прокапаться!»
Я проснулся (уже удача). Прихожу в отделение… Полный коридор людей:
— Доктор, а может, мне прокапаться?
— Уколы лучше, чем таблетки!
— Мне б сосуды почистить!
— Я свой организм знаю! Мне только уколы помогают!
У многих пациентов (и их родственников) сложилось мнение, что, если капельницы здесь не ставят, значит, не лечат вообще. На капельницу возлагаются такие большие надежды! Панацея от всех болезней. Не знали? От инфаркта до аппендицита, от холеры до ветрянки. Выведет из запоя, поднимет на ноги при ОРВИ, очистит сосуды от холестериновых бляшек, вернет светлость ума дементному пациенту и вернет в семью деньги, удачу и загулявшего мужика.
Раскрою секрет тысячелетия: нет ни одной капельницы, способной нормализовать давление, если нет постоянного приема хорошо подобранной терапии. Нет ни одного лекарства, способного улучшить память. К сожалению… А ведь так хотелось еще что-то сказать, но… забыл.
Знаете, как чаще всего бывает? Человек полгода не принимает назначенное лечение, пьет корвалол вместо чая, возможно, травки (не опасно же), ведет совершенно неправильный образ жизни: нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, никакой физической нагрузки. И вдруг вспоминает: «О! Прокапаться же можно! Вот это реально работает, сосуды чистит! А не вся эта болтовня про режим, питание, таблетки… На полгода хватит, а там опять в дневной стационар». Капельница в понимании многих — это как исповедь. Прокапался, отпустил себе все грехи самостоятельного уничтожения своего организма, и можно снова жрать что ни попадя и пить в три горла.
Дневные стационары переполнены, пациентов ставят в очередь. Ведь это же так удобно: почистить сосуды два раза в год! Но сосуды — это не трубы или чайник, по ним ершиком не пройдешь, и сок лимона не поможет. Уже с 20 лет в сосудах начинает откладываться холестерин, образуя пятна, которые затем сливаются и становятся толще, и в будущем там откладывается кальций — это и есть пресловутый атеросклероз, бороться с которым необходимо начинать в молодом возрасте, так что, запихивая в себя очередной бургер, вспомните про покрытый пылью купленный пять месяцев назад абонемент на фитнес. Хотя, возможно, у вас просто такая программа тренировок — день через 365.
Капельницы нужны не всегда и не всем. Поймите, что без изменения образа жизни, регулярного приема назначенных препаратов, адекватно подобранной таблетированной терапии ни одна капельница вам не поможет. Увы и ах…
Пора в стационар, если у вас…
1. Тяжелое обострение хронических заболеваний.
2. Острое заболевание с большой распространенностью, когда необходимо введение препарата в вену.
3. Нужна экстренная медицинская помощь.
4. Необходима изоляция или проведение специальных видов обследования.
Всем остальным занимается поликлиника. «Но там же очереди» — не аргумент.
Внутривенное, капельное введение препаратов нужно применять, если необходимо как можно быстрее доставить лекарство в кровоток. Во всех остальных случаях адекватные врачи стараются идти по пути щадящей доставки препарата в организм — в форме таблеток и капсул. Да, не так быстро, как вам на квартиру доставляют очередной трехэтажный бутерброд, но зато надежно, спокойно, проверено.
Помните, чисто не там, где убирают, а там, где не мусорят, поэтому не стоит относиться к своему телу как к помойке, чтобы в будущем не пришлось «чистить сосуды».
Сказка об Аспирине-царевиче
Я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердечно-сосудистой патологии сам себе прописал аспирин в виде разных препаратов, которых сейчас в аптеках великое множество, на любой вкус и кошелек. Этот пациент абсолютно уверен, что всем ребятам 45+ нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
А как иначе? Если и соседка пьет эти таблетки и сказала, что по телевизору сказали, что нужно пить, ведь там не обманут. Мне иногда кажется, что где-то в стране есть глубоко засекреченная вражеская ячейка, которая готовит вот таких вот соседок, чтобы разрушать здоровье населения изнутри.
К сожалению, такие любители самолечения и соседкиных рецептов не знают, что при длительном приеме аспирина увеличивается риск кровотечений различной локализации: желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и др.
Так пить или не пить?
Согласно современным клиническим рекомендациям аспирин нужно принимать только тем, у кого в анамнезе есть:
1. Ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт и стентирование/шунтирование коронарных артерий.
2. Ишемический инсульт.
3. Транзиторная ишемическая атака.
4. Атеросклероз артерий.
5. Заболевания, связанные с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Например, сахарный диабет.
В этом случае польза аспирина перевешивает возможный риск кровотечений. Все! У вас нет этих патологий? Хватит убивать свой желудок. Сыпьте свой аспирин в вазу с цветами, говорят, они так дольше стоят, или желтые пятна с белых рубашек выводите, тоже слышал, помогает.
Когда точно НЕ нужно принимать аспирин?
1. Если у вас нет ничего из вышеперечисленного (даже цветов в вазе).
2. При высоком артериальном давлении[1].
Здесь высок риск возникновения геморрагического инсульта (принимать можно только тогда, когда достигнут адекватный контроль артериального давления).
3. При подозрении на инсульт.
Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отличить геморрагический инсульт от ишемического. При геморрагическом инсульте дать человеку аспирин — прекрасный сюжет для фильма ужасов.
Так когда же принимать?
Если:
1. Его назначил врач.
2. Польза перевешивает возможные риски.
3. Учтены необходимые анализы, ЭКГ.
4. Рассчитан именно ваш сердечно-сосудистый риск и учтен анамнез.
Антибиотики уничтожают вирус или бактерии?
«Понимаете, каждый год во время простуды мы с друзьями ходим в… аптеку. Это у нас традиция такая — есть гадость под названием антибиотики».
Невероятно, но факт. В голове пациентов (да и многих докторов) прочно засела мысль:
«Пневмония? Так ешь антибиотики. И чем больше, тем лучше. И не заостряй внимание на том, что пневмония вирусная».
Большинство пациентов, поступивших с коронавирусной пневмонией, перед госпитализацией пропили по два-три антибиотика. Пациент пьет, а ему все хуже… Неожиданно, правда?
Что делает антибиотик? Убивает бактерии! А вирусы и бактерии, сюрприз-сюрприз, это разные вещи.
Вирус — невероятно какая маленькая форма жизни, похожая на мини-робота. Бактерии — большие, «хорошие» или «плохие», живые штуковины. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.
Стоп-стоп! Как антибиотик отличает «хорошие»
