У нас все еще больше вопросов, чем ответов, когда дело доходит до генетики, лежащей в основе экстремального долголетия, но это, по крайней мере, указывает на более обнадеживающее направление. В то время как ваш геном неизменен, по крайней мере в ближайшем будущем, на экспрессию генов могут влиять окружающая среда и ваше поведение. Например, исследование 2007 года показало, что пожилые люди, которые регулярно занимались спортом, через полгода перешли к более молодому стилю экспрессии генов. Это говорит о том, что генетика и окружающая среда играют определенную роль в долголетии и что, возможно, удастся провести мероприятия, которые воспроизведут хотя бы часть генетической удачи столетних людей.

-

Я считаю, что столетние люди - это результаты естественного эксперимента, который говорит нам что-то важное о том, как жить дольше и жить лучше. Только в данном случае учеными выступают Дарвин и Мендель, русский генетик. Эксперимент заключается в том, чтобы взять случайную коллекцию человеческих геномов и подвергнуть их воздействию различных условий и моделей поведения. Столетние люди обладают правильной комбинацией генома X, необходимой для выживания в среде Y (возможно, с помощью поведения Z). Эксперимент не прост: вероятно, существует множество путей к долголетию, генетических и иных.

Большинство из нас, разумеется, не могут рассчитывать на то, что им сойдут с рук некоторые непотребства столетних людей, например курение и пьянство на протяжении десятилетий. Но даже если мы не будем (а во многих случаях и не должны) подражать их "тактике", столетние люди все же могут помочь нам разработать свою стратегию. Их суперсила - способность противостоять или откладывать начало хронических заболеваний на одно, два или даже три десятилетия, сохраняя при этом относительно хорошую продолжительность жизни.

Именно этот сдвиг по фазе мы хотим повторить. Но медицина 2.0, которая почти полностью сосредоточена на том, чтобы помочь нам дольше жить с болезнями, не приведет нас к этому. Ее вмешательство почти всегда происходит слишком поздно, когда болезнь уже сформировалась. Мы должны смотреть на другой конец временной линии, пытаясь замедлить или остановить болезни до их начала. Мы должны сосредоточиться на задержке начала, а не на увеличении продолжительности болезни - и не только одной болезни, но и всех хронических заболеваний. Наша цель - жить дольше без болезней.

Это указывает на еще один недостаток "Медицины 2.0", который заключается в том, что она рассматривает эти заболевания как совершенно отдельные друг от друга. Например, мы относимся к диабету так, как будто он не связан с раком и болезнью Альцгеймера, хотя он является одним из основных факторов риска для обоих заболеваний. Такой подход к каждому заболеванию отражается в "силосной" структуре Национальных институтов здравоохранения, где есть отдельные учреждения, занимающиеся раком, сердечными заболеваниями и так далее. Мы рассматриваем их как разные, в то время как должны искать их общие черты.

"Мы пытаемся бороться с болезнями сердца, раком, инсультом и болезнью Альцгеймера по очереди, как будто все эти заболевания никак не связаны друг с другом, - говорит С. Джей Ольшанский, изучающий демографию старения в Университете Иллинойса-Чикаго, - тогда как на самом деле основной фактор риска почти всего, что происходит с нами по мере старения, как в плане болезней, так и в плане хрупкости и инвалидности, связанных с этим, связан с основным биологическим процессом старения".

В следующей главе мы рассмотрим одно конкретное вмешательство - препарат, который, вероятно, замедляет или откладывает биологический процесс старения на механическом уровне. Возможно, оно будет актуально и для нашей стратегии, но пока это означает параллельное применение двух подходов. Нам нужно думать о очень ранней профилактике конкретных заболеваний, что мы подробно рассмотрим в следующих главах, посвященных болезням "всадников". И нам нужно думать об очень ранней общей профилактике, направленной на всех "всадников" сразу, через общие движущие силы и факторы риска.

Как мы увидим, эти подходы пересекаются: например, снижение сердечно-сосудистого риска с помощью , направленного на определенные липопротеины (холестерин), может также снизить риск болезни Альцгеймера, но не рака. Меры, которые мы предпринимаем для улучшения метаболического здоровья и профилактики диабета 2 типа, почти наверняка снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера одновременно. Некоторые виды физических упражнений снижают риск всех хронических заболеваний, а другие помогают сохранить физическую и когнитивную устойчивость, которая досталась столетним людям в основном благодаря их генам. Такой уровень профилактики и вмешательства может показаться чрезмерным по меркам "Медицины 2.0", но я бы утверждал, что он необходим.

В конце концов, я думаю, что секрет столетних людей сводится к одному слову: стойкость. Они способны противостоять и избегать рака и сердечно-сосудистых заболеваний, даже если они десятилетиями курили. Они способны поддерживать идеальный обмен веществ, часто несмотря на отвратительную диету. И они сопротивляются когнитивному и физическому упадку гораздо дольше, чем их сверстники. Именно эту стойкость мы хотим воспитать в себе, как Али готовился к тому, чтобы противостоять Форману и в конечном итоге победить его. Он готовился разумно и тщательно, долго тренировался перед поединком и применил свою тактику с первого гонга. Он не мог продержаться вечно, но он выдержал достаточно раундов, чтобы выполнить свою задачу и выиграть бой.

ГЛАВА 5. Ешьте меньше, живите дольше?

Наука о голоде и здоровье

У ученых, которые играют по чужим правилам, мало шансов совершить открытие.

-Джек Хорнер

Осенью 2016 года я встретился с тремя друзьями в Межконтинентальном аэропорту имени Джорджа Буша в Хьюстоне, чтобы отправиться в несколько необычный отпуск. Мы совершили одиннадцатичасовой ночной перелет в Сантьяго, Чили, где выпили кофе и позавтракали, после чего сели в другой самолет, чтобы пролететь еще шесть часов на запад, через 2500 миль открытого океана, на остров Пасхи, самый изолированный участок суши в мире, заселенный людьми. Все мы были мужчинами за сорок, но это не был типичный мужской уик-энд.

Большинство людей знают об острове Пасхи из-за тысячи или около того загадочных гигантских каменных голов, называемых моаи, которые усеивают его береговую линию, но на самом деле это гораздо больше. Остров был назван европейскими исследователями, высадившимися на нем в Пасхальное воскресенье 1722 года, но местные жители называют его Рапа-Нуи. Это экстремальное, изолированное, захватывающее место. Остров в форме треугольника площадью около 63 квадратных миль - это то, что осталось от трио древних вулканов, поднявшихся со дна моря более чем на две мили миллионы лет назад. Один