внимание на то, что начало проявления любой инфекции одинаково (температура, слабость, потеря аппетита). В этом факте он разглядел особое свойство – универсальность, неспецифичность ответа на всякое повреждение. Экспериментами на крысах было показано, что они дают одинаковую реакцию как на отравление, так и на жару или холод. Другими исследователями была обнаружена сходная реакция у людей, получивших обширные ожоги.

При стрессе, наряду с элементами адаптации к сильным раздражителям, имеются элементы напряжения и даже повреждения. Именно универсальность сопровождающей стресс «триады изменений» – уменьшение тимуса, увеличение коры и появление кровоизлияний и даже язв в слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – позволила Г. Селье высказать гипотезу об общем адаптационном синдроме, получившем впоследствии название «стресс». Работа была опубликована в 1936 году в журнале Nature. Многолетние исследования Г. Селье и его сотрудников и последователей во всем мире подтверждают, что стресс является неспецифической основой многих заболеваний.

Селье ввел термин «эустресс» для обозначения положительного стресса, в отличие от «дистресса». Он также ввел термин стрессор для обозначения причинного события или стимула, в отличие от возникающего в результате состояния стресса.

В своей книге «Стресс без дистресса» Ганс Селье рассматривал стресс как физиологическую реакцию на физические, химические и органические факторы. Эти реакции доказывают, что:

1.  Все биологические организмы имеют врожденные механизмы поддержания состояния внутреннего баланса или равновесия функционирования своих систем. Сохранение внутреннего равновесия обеспечивается процессами гомеостазиса. Поддержание гомеостазиса является жизненно необходимой задачей организма.

2.  Стрессоры, то есть сильные внешние раздражители, нарушают внутреннее равновесие. Организм реагирует на любой стрессор, приятный или неприятный, неспецифическим физиологическим возбуждением. Эта реакция является защитно-приспособительной.

3.  Развитие стресса и приспособление к нему проходит несколько стадий. Время течения и перехода на каждую стадию зависит от уровня резистентности организма, интенсивности и длительности воздействия стрессора.

4.  Организм имеет ограниченные резервы адаптационных возможностей по предупреждению и купированию стресса – их истощение может привести к заболеванию и смерти.

Модель физиологического стресса Г. Селье была модифицирована Б. П. Доренвендом. Он подходил к стрессу как к состоянию организма, который опирается на адаптивные и неадаптивные реакции. Под факторами стресса понимаются социальные факторы: экономические или семейные неудачи, выступающие как объективные события, которые нарушают (разрушают) или угрожают подорвать обычную жизнь индивида. Они не обязательно негативные и не всегда ведут к объективному кризису.

В 1952 году Голдстоун дополнил лабораторные эксперименты Селье описанием типичных клинических случаев, подтверждающих эту картину. Он утверждал, что постоянно поступающие слабые негативные стимулы постоянно встречаются и преодолеваются непрерывно действующей адаптацией. Более сильные стимулы могут потребовать большего расхода адаптационной энергии, чем ее производится; тогда адаптационный резерв пускается в дело, а если он израсходуется, то наступает смерть.

Описано, как один стимул может влиять на индивидуальную возможность адаптационного ответа на другие стимулы; исход зависит от конкретной ситуации:

1. Пациент, который не может справиться с болезнью, способен ее преодолеть после умеренного дополнительного стимула.

2. В процессе адаптации к этому новому стимулу он может приобрести способность реагировать более интенсивно на все стимулы.

3. В результате воздействия сильного стимула пациент может быть не в состоянии адаптироваться к дополнительному сильному стимулу.

4. Если он успешно адаптируется к болезни, то эта адаптация может быть разрушена воздействием второго сильного стимула.

5. Для некоторых заболеваний (например, заболеваний адаптации) воздействие нового сильного стимула может победить заболевание.

Согласно Голдстоуну, адаптационная энергия может производиться, хотя ее производство снижается в старости, она также может сохраняться в форме адаптационного капитала. Если индивид тратит свою адаптационную энергию быстрее, чем производит, то он расходует свой адаптационный капитал и умирает при его полном истощении.

Зигмунд Фрейд придерживался психодинамического объяснения происхождения стрессов и описал два типа зарождения и проявления тревоги, беспокойства:

а) сигнализирующая тревога возникает как реакция предвосхищения реальной внешней опасности;

б) травматическая тревога развивается под воздействием бессознательного, внутреннего источника. Причиной возникновения этого типа тревоги является, например, сдерживание сексуальных побуждений и агрессивных инстинктов. Для описания результирующих симптомов данного состояния З. Фрейд ввел термин «психопатия повседневной жизни».

Нейробиологи Брюс Макьюэн и Яап Колхас считали, что стресс, основанный на многолетних эмпирических исследованиях, «должен быть ограничен условиями, когда требования окружающей среды превышают естественные регуляторные способности организма». Люди, которые выросли в суровых условиях, таких как агрессивная среда, имеют более выраженную иммунную и метаболическую дисфункцию.

Современные модели представляют адаптацию как эволюционно оптимальную систему распределения адаптационной энергии на нейтрализацию наиболее вредных факторов.

Показано, что стресс – всего лишь одна из реакций, составляющих общую систему неспецифических адаптационных реакций организма, поскольку организм, как более чувствительная система, чем составляющие его подсистемы, реагирует на разные по силе и качеству раздражители, вызывающие колебания гомеостаза в пределах нормальных показателей, а стресс – это реакция на сильные раздражители.

В то же время согласно Урсину (1988) стресс является результатом несоответствия между ожидаемыми событиями («заданной ценностью») и воспринимаемыми событиями («фактической ценностью»), которое не может быть разрешено удовлетворительным образом.

Согласно теории конфликтов, в основе которых лежат социальные аспекты, основные причины напряжения связаны с необходимостью подчиняться социальным нормативам общества. Предупредить стресс могут благоприятные условия для развития, свобода в выборе жизненных установок и позиций, устойчивость социальных отношений, распределение экономических благ и услуг в обществе, межличностное взаимодействие во властных структурах.

Известный советский физиолог, академик АМН СССР К. В. Судаков при изучении последствий эмоционального стресса показал значительные индивидуальные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на одну и ту же конфликтную ситуацию, то есть реакции на стресс характеризуются определенной специфичностью.

Для оценки риска заболеваний в результате изменений в жизни была даже разработана шкала стресса Холмса и Раэ. На шкале указаны как положительные, так и отрицательные изменения при стрессе (большой праздник или женитьба, смерть супруга/супруги и увольнение с работы).

Какие виды стрессов бывают?

В настоящее время стрессы принято подразделять на несколько основных видов: психологические (эмоциональные) и физиологические (информационные), долгосрочные (хронические) и кратковременные (острые), положительные и отрицательные.

Психологический (эмоциональный) стресс – эмоциональные процессы, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме. Эмоциональный настрой человека по отношению к раздражителю обусловливает стресс психического порядка.

Во время стресса эмоциональная реакция развивается раньше других, активизируя вегетативную нервную систему и ее эндокринное обеспечение. При длительном или многократно повторяющемся стрессе эмоциональное возбуждение может застаиваться, а функционирование организма – разлаживаться.

Психоэмоциональные стрессы подразделяются на:

✎ информационные;

✎ эмоциональные.

В свою очередь, эмоциональные стрессы подразделяются на эмоционально положительные и эмоционально отрицательные стрессы (в зависимости от личного восприятия события).

Физиологический (соматический, средовой) стресс представляет собой широкий спектр физических реакций, которые возникают

как прямое воздействие стрессора, вызывающего нарушение гомеостаза организма.

Физиологические стрессы можно разделить на следующие:

✎ механические;

✎ физические;

✎ химические;

✎ биологические.

При немедленном нарушении психологического или физического равновесия организм реагирует стимуляцией нервной, эндокринной и иммунной систем. Реакция этих систем вызывает ряд физических изменений, которые оказывают как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на организм.

Острые стрессовые ситуации – это те, которые проходят