большом снижении рождаемости дает в 1941 г. отрицательный естественный прирост населения – 18,1, дошедший в 1942 г. до -380,4 на 1000 населения. В 1943 г. естественный прирост дает еще отрицательный показатель-24,4.

За три последних года на 563 361 человека в Ленинграде умерло больше, чем родилось…

Перейдя к анализу движения смертности по причинам, необходимо прежде всего отметить достижение ленинградцев в период блокады в деле борьбы с эпидемическими заболеваниями.

Впервые мировая история осажденных городов может отметить не только отсутствие эпидемий, но даже снижение ряда показателей эпидемической смертности по сравнению с показателями ряда довоенных лет.

Здесь сказалась эффективность двух мероприятий Ленгорздравотдела по борьбе с эпидемиями:

Огромная работа проведена по госпитализации остроинфекционных заболеваний, достигшей почти 100 % потифам, 98 % по скарлатинам и дифтерии, 95 % по дизентерии и 94 % по инфекционным заболеваниям.

Эпидемическая заболеваемость и смертность

За всю свою историю в 1943 г. Ленинград впервые не отметил ни одного случая смерти от кори. Показатели смертности от скарлатины, коклюша, дифтерии, гриппа, цереброспинального менингита после подъема в 1942 г. упали в 1943 г. до уровня более низкого, чем в довоенные годы. Только инфекционная желтуха показывает интенсивный рост смертности – от нее в 1943 г. умерло 97 человек, в то время как от тифов умерло 47, а от всех детских инфекций – 101.

Летальность всех эпидзаболеваний, включая инфекционную желтуху, снизилась также из-за коренного изменения в 1943 г. возрастной и половой структуры населения Ленинграда, связанного с вымиранием и эвакуацией в 1942 г. стариков и детей, дававших обычно высокий процент смертности, а также ростом удельного веса женщин, всегда дававших более низкую летальность.

Вся смертность от остроинфекционных заболеваний в 1943 г. понизилась до 14,2 на 10 тыс. населения против 20,0 в 1941 г. и 159,9 в 1942 г.

Острые желудочно-кишечные заболевания в 1943 г. также дают меньшее количество умерших как по показателю смертности, так и по удельному весу среди умерших.

Снижаются показатели смертности от крупозной и прочих пневмоний с 50,0 в 1941 г. и 181,1 в 1942 г. до 34,6 на 10 тыс. населения в 1943 г. Только 9,1 % умерших дали они в 1943 г. против 11,6 % в 1941 г.

Высокие показатели смертности от заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы объясняются тем, что туда вошли дистрофические нарушения деятельности и перерождения сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы.

Очень интенсивно растет смертность от гипертонической болезни: с 0,4 в 1941 г. и 0,7 в 1942 г. до 9,6 на 10 тыс. населения в 1943 г.

Смертность от нефрозо-нефритов дошла до 6,8 на 10 тыс. населения против 2,1 в 1941 г., но ниже 1942 г. – 8,4.

На высоких показателях держится смертность от мозговых кровоизлияний – 20,2 и заболеваний сосудов сердца – 4,9.

Вырос показатель смертности на 10 тыс. человек от рака и других новообразований до 11,3 в 1943 г. против 7,2 в 1942 г., но он все же значительно ниже показателя 1941 г. (18,3).

Смертность от чистой дистрофии и авитаминозов даже в 1943 г. продолжает оставаться чрезвычайно высокой.

Показатели смертности от нарушения питания не ограничиваются приведенной таблицей, они значительно возрастут, если учесть также смертность от других заболеваний, осложненных дистрофией и авитаминозом.

За три года артобстрелов и бомбежек Ленинграда погибло свыше 10 тыс. мирного населения (преимущественно женщин, детей и стариков), что составляет в 1941 г. – 5,3 % умерших, в 1942 г. – 0,4 % и в 1943 г. – 10,1 %.

Дети на первом году жизни первыми отреагировали на трудности войны и блокады более интенсивным вымиранием по сравнению со старшими возрастными группами населения. Уже в июне 1941 г. среднесуточное число умерших в возрасте до 1 года удваивается, а в августе утраивается по сравнению с довоенными месяцами. После небольшого снижения, вызванного массовой эвакуацией, начиная с октября, число умерших младенцев непрерывно и быстро растет, увеличившись в 4 раза в ноябре и в 10 раз в декабре, по сравнению со среднесуточным числом умерших в довоенные месяцы. Максимум числа умерших в возрасте до 1 года падает на месяц раньше, чем всех умерших, а именно на январь 1942 г., когда в среднем за сутки умирало 265,8 грудных детей. После 223,8 умерших в сутки в феврале среднесуточное число умерших в возрасте до 1 года начинает быстро уменьшаться, достигнув минимума (1,7) в марте 1943 г. Затем вслед за быстрым ростом родившихся живыми начинается постепенное нарастание среднесуточного числа умерших грудных детей до 5,1 в декабре 1943 г.

Смертность от нарушения питания

Детская смертность до 1 года

Детская смертность до 1 года поднимается в 1941 г. до 25,9, а в 1942 г. до 45,7. В 1943 г. она падает до 12,9 на 100 родившихся.

Наибольший удельный вес среди умерших в 1943 г. детей до 1 года составляет смертность от бронхитов и пневмонии (37,2 %), второе место по удельному весу занимает смертность от желудочно-кишечных заболеваний (21,6 %), третье – от врожденной слабости и недоношенности (18,5), четвертое – от болезней новорожденных и пороков развития (8,7), пятое – от дистрофии и авитаминоза (3,2 %) и шестое – от детских инфекций (2,0 %).

В 1943 г. на 1000 родившихся живыми растет смертность, по сравнению с 1942 г., от туберкулеза и артиллерийских обстрелов.

По сравнению с 1941. в два раза выше показатели смертности от врожденной слабости и недоношенности и авитаминозов.

Значительно снизилась, даже по сравнению с довоенными показателями, смертность от острых детских инфекций.

От чистой дистрофии и авитаминозов без других болезней погибло 8965 детей до 1 года, не считая погибших во время эвакуации от необратимой дистрофии и погибших от других заболеваний, осложненных дистрофией и авитаминозами, из-за недостатков питания, топлива и прочих условий, созданных блокадой. А от бомбежек и артобстрелов [погибло] 85, всего непосредственных жертв блокады – 9050 детей до 1 года.

Число абортов увеличилось в абсолютных числах, по сравнению с 1942 г., в 2,5 раза, а показатель на 1000 родившихся живыми вырос в 4 раза. Резко вырос, по сравнению с 1942 г., показатель внебольничных и криминальных абортов (внебольничных – в 5 раз и криминальных – в 25 раз). Смертность от абортов превысила довоенный уровень в 2 раза.

Показатель абортов, разрешенных комиссией, вырос в 2,5 раза, по сравнению с 1942 г., и достиг самого высокого уровня за последние 5 лет.

Аборты в 15 районах Ленинграда

Материнская смертность

Материнская смертность без абортов, в связи с укреплением здоровья ленинградских женщин, уменьшилась в 1943 г. в 19 раз, по сравнению с 1942 г., и приблизилась по величине к довоенным показателям, оставаясь пока еще выше последних.

Если же взять материнскую смертность в целом, включая смертность от абортов, то ее показатель на 1000 родившихся значительно