Если бы вы следили за ЦС с подростковых лет, наверняка заметили бы, что количество слизи в 20, 30, 40 лет сильно отличается. Вы бы убедились в том, что с возрастом количество слизи уменьшается; также уменьшается количество дней, во время которых вы видите слизь. Примерно до 22 лет у вас, скорее всего, будет примерно семь−восемь дней со слизью (в среднем) во время цикла, возрасте 23−37 – шесть дней и только три−пять дней – в возрасте от 38 до 47 лет50. Мой профессиональный опыт полностью это подтверждает. Часто бывает так, что женщины под 40 и слегка за 40 видят у себя слизь всего один−три дня цикла непосредственно перед овуляцией.

Знания о ЦС гораздо более важны, чем мы могли бы себе представить. Информация о том, как определить фертильные дни, особенно актуальна с возрастом. О том, как улучшить выработку ЦС и восстановить здоровье шейки матки, поговорим в главе 11.

В следующей главе мы соединим все кусочки пазла воедино и обсудим параметры здорового цикла.

Краткие итоги

• ЦС – ключ к пониманию фертильности и один из важнейших параметров менструального цикла.

• Сперматозоиды могут прожить в ЦС пять дней до овуляции.

• В среднем ЦС вырабатывается на протяжении двух – семи дней цикла. Это время называется фертильным окном.

• Пиковая слизь прозрачная, эластичная и похожая на смазку, по структуре напоминает белок сырого яйца. Непиковая слизь похожа на кремообразный лосьон для рук. Пиковая слизь оптимальна для зачатия, хотя фертильными считаются и пиковая, и непиковая слизь.

• Вам будет полезно следить за слизью, если хотите зачать ребенка, предохраниться от беременности, научиться подтверждать овуляцию и контролировать состояние менструального цикла.

• Существует пять основных разновидностей влагалищных выделений: ЦС; нормальные вагинальные; выделения при возбуждении; вызванные инфекцией; и связанные с развитием аномальных клеток шейки матки.

• ЦС вырабатывается в ответ на изменения уровня эстрогена и прогестерона во время менструального цикла.

• Пиковая и непиковая ЦС вырабатывается во время ваших фертильных дней перед овуляцией (слизь Э-типа).

• Во время сухих нефертильных дней шейка матки закрыта слизистой пробкой (она состоит из слизи Г-типа).

• ЦС содержит канальца для спермы, по которым может прокладывать себе путь. Также они помогают фильтровать сперматозоиды с дефектами, подготавливать здоровые сперматозоиды к оплодотворению и направлять их в фаллопиевы трубы во время овуляции.

• С годами выработка ЦС постепенно уменьшается.

Глава 4

Что представляет собой здоровый менструальный цикл?

Сколько раз вы слышали о том, что менструальный цикл должен длиться 28 дней, а овуляция происходить на 14-й день? Это не что иное, как миф.

ТОНИ ВЕШЛЕР, «ЖЕЛАННЫЙ РЕБЕНОК»

Почти всех нас приучили думать, что нормальный менструальный цикл всегда длится 28 дней, а овуляция происходит на 14-й день. Однако на планете Земля нет ни одной женщины, у которой менструальный цикл длился бы ровно 28 дней на протяжении всей ее репродуктивной жизни[7].

Фактически у всех женщин регулярно наблюдаются отклонения от продолжительности их обычного цикла. Но в менструальном цикле важна не только его длина. На самом деле это лишь один из нескольких показателей того, насколько нормален и здоров цикл.

В 1995 году в журнале Epidemiologic Reviews была опубликована статья на эту тему. Авторы утверждают следующее:

«Хрестоматийные 28-дневные менструации – идеализированная модель гормональных изменений, которые происходят во время овуляторного менструального цикла. Но у большинства женщин не бывает так, чтобы цикл всегда длился 28 дней, а овуляция приходила исключительно на 14-й день. В течение всей репродуктивной жизни с циклом происходят многочисленные изменения»2.

Результаты одного из самых фундаментальных исследований на тему менструального цикла были опубликованы Аланом Трелоаром и его коллегами в 1967 году в журнале The International Journal of Fertility3. Они рассмотрели менструальные циклы более 2700 женщин. Собрав всю информацию, ученые получили данные о миллионе менструальных циклов за 30-летний период. Они обнаружили, что продолжительность менструального цикла больше всего отличалась в первые пять−семь лет после менархе (первая менструация в жизни женщины) и в течение 10 лет перед климаксом (последняя менструация женщины, или менопауза). Это натолкнуло авторов исследования на мысль разделить три четких фазы в репродуктивной жизни каждой женщины: постменархе, период половой зрелости и пременопауза (смотрите таблицу 4–1).

Таблица 4–1. Вариации в продолжительности менструального цикла

Первая фаза репродуктивного периода наступает после первой менструации. Окончательно цикл устанавливается только по прошествии нескольких лет. После того как он окончательно устоялся, во время фазы половой зрелости у женщин, как правило, не наблюдается особенных изменений в цикле. Также можно выделить еще один этап, предшествующий климаксу. Во время этой фазы цикл начинает сворачиваться (часто этот период называют пременопаузой). Для этого этапа характерны значительные изменения в цикле.

Проще говоря, у молодых девушек обычно более продолжительный и вариативный цикл. Данные, собранные в ходе исследования, показывают, что менструации окончательно устанавливаются и становятся регулярными спустя несколько лет после менархе. Во время 10-летней фазы, предшествующей климаксу, овуляция нередко наступает раньше срока, поэтому цикл делается короче, особенно в начале этого этапа. По мере приближения менопаузы происходит другое переключение режима. У многих женщин цикл удлиняется, с каждым годом менструации идут все реже и реже, особенно в последние год-два, а потом цикл замирает4. Именно поэтому на протяжении десяти лет перед менопаузой продолжительность цикла у участниц эксперимента колебалась в диапазоне 22−148 дней.

Стоит отметить, что эти данные были собраны в период с 1934 по 1961 год; исследование закончилось как раз в то время, когда в 1960 году на рынке появились первые противозачаточные таблетки. Следовательно, результаты эксперимента показали типичную картину у женщин с девственным циклом – так я называю менструальный цикл, на который никогда не влияли искусственные гормоны. Как мы узнаем из глав 7 и 8, использование ГК приводит к появлению дополнительной фазы репродуктивной жизни, которая длится один−два года после отмены ГК.

Хотя Треолар и его коллеги продемонстрировали, что вариативность цикла является нормой, исследование также показало, что на протяжении практически всей репродуктивной жизни менструальный цикл остается относительно стабильным. Вне нормальных вариаций попадают только первые и последние годы репродуктивных лет женщины (а также изменения, связанные с использованием ГК). В остальных случаях менструальный цикл составляет плюс-минус 29 дней.

Исследования показывают, что в первые несколько лет после первой менструации цикл только устанавливается, поэтому он более вариативный и продолжительный.

Идеальный цикл – такое бывает?

Поверьте мне, идеального цикла как такового не существует в природе. Цикл каждой женщины уникален и отражает состояние ее здоровья, фертильности, а также условия жизни. Мне довелось работать с женщинами с нездоровым 28-дневным циклом и женщинами со здоровым 33-дневным циклом. Если рассматривать менструальный цикл как