На 15-й день она стала замечать у себя цервикальную слизь. Казалось, что овуляция вот-вот начнется. На 18-й день цервикальная слизь пропала, и снова было несколько сухих дней. На 22-й день слизь опять появилась, и примерно на 23-й произошла овуляция – доказательством тому служила базальная температура тела (БТТ) – смотрите главу 5. Лютеиновая фаза длилась 11 дней, а менструация пришла на 35-й день.

Ситуация, которую мы видим у Джой: несколько дней с ЦС, которые сменяются сухими днями, и далее снова появляется ЦС, – называется двойным всплеском. Тело Джой сначала мобилизовало силы, чтобы запустить овуляцию во время первого всплеска слизи, но затем, на 18-й день, передумало. В случае с Джой в этом был виноват стресс.

Во время нашей встречи Джой спросила меня, что значит этот двойной всплеск. Я попросила ее припомнить ту неделю и подумать, не случилось ли тогда чего-то из ряда вон выходя-

Цикл реагирует на внешние изменения. Даже если стресс не кажется вам критическим, его результаты могут сказаться на продолжительности цикла, поэтому важно не только ориентироваться на обычные числа, но и наблюдать, что происходит с организмом сейчас.

Рисунок 4–6. График менструального цикла Джой

щего. Тут-то Джой и вспомнила, что именно на тот период на работе пришелся пик стресса. Она рассказала, что началась череда увольнений, поэтому весь офис находился в напряжении – ситуация, мягко говоря, не из приятных.

На примере Джой мы разобрали, как стресс влияет на менструальный цикл, демонстрируя один из моментов того, как пятый ключевой показатель может отражать общее состояние здоровья женщины.

Отсроченная овуляция во время стрессовой ситуации – защитная реакция организма. Многие женщины очень удивляются, узнав о том, как четко реагирует менструальный цикл на внешние раздражители. Всякий раз, когда я провожу групповые занятия, мы слышим новые и новые истории учениц о том, как стресс влияет на менструальный цикл. Если думать о цикле как о ключевом показателе здоровья, удивляться будет нечему. Также будет гораздо проще анализировать и интерпретировать изменения в цикле, которые вы увидите. В случае с Джой пришлось немного покопаться, но все же удалось связать задержку овуляции с пережитым ею стрессом. Перейдя на новый уровень понимания своего цикла, вы не будете задавать вопросы вроде «Почему в этом месяце менструации пришли с задержкой? Я беременна?» Вместо этого вы рассудите так: «Овуляция произошла в этом цикле чуть позже, чем обычно, но я точно знаю, когда начнутся критические дни».

Ну а сейчас, когда вы узнали о том, что представляет собой здоровый менструальный цикл, давайте в следующей главе рассмотрим такое понятие, как осведомленность о фертильности. Мы научимся правильно следить за циклом, обращая внимания на три ключевых аспекта фертильности: цервикальную слизь, базальную температуру тела и положение шейки матки (цервикальное положение).

Краткие итоги

• Нормальный здоровый менструальный цикл длится 24–35 дней, его средняя продолжительность составляет 29 дней.

• Как правило, большая вариативность цикла наблюдается в первые пять – семь лет после менархе и на протяжении десяти лет перед наступлением климакса (менопаузы).

• Продолжительность менструального цикла наиболее стабильна во время так называемой половой зрелости, которая наступает после окончательного формирования цикла.

• Гормональные контрацептивы также приводят к вариативности цикла. На восстановление цикла после отмены ГК может уйти один-два года.

• Менструальный цикл не следует считать нерегулярным, если разница в его продолжительности составляет не более восьми дней.

• Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла.

• Как правило, овуляция происходит в промежутке между 10-м и 23-м днем цикла. В среднем она случается на 15-й день.

• От вариативности фолликулярной фазы зависит продолжительность цикла.

• Продолжительность лютеиновой фазы обычно составляет от 12 до 14 дней, средний показатель – 13 дней.

• На менструальный цикл может влиять световое воздействие. У некоторых женщин менструальный цикл связан с фазами Луны.

• Стресс имеет самое прямое отношение к менструальному циклу: он может отсрочить овуляцию в фолликулярной фазе или укоротить лютеиновую фазу.

Глава 5

Осведомленность о фертильности (ОФ): Что это?

Чтобы лучше понять самих себя, интегрировать каждый из этих аспектов в свою жизнь… нам нужно учиться у своего менструального цикла.

ЛЮСИ Х. ПИРС, «ЛУННОЕ ВРЕМЯ»

Осведомленность о фертильности (ОФ) – совокупность знаний, которые позволяют определить, какие дни цикла фертильны, а какие – нефертильны, т. е. в какой день можно зачать ребенка, а в какой – нет. ОФ представляет собой естественный способ планирования семьи. Осведомленность о фертильности складывается на основе анализа трех аспектов: цервикальной слизи (ЦС), базальной температуры тела и положения шейки матки (цервикальное положение). Именно эти параметры помогают определить фертильное окно. Еще один «побочный» (полезный) эффект ОФ связан с тем, что эти знания никак не скажутся на вашей детородной функции. После отмены гормональных контрацептивов всегда нужен некий переходный восстановительный этап. Здесь такого нет – вы просто начнете заниматься незащищенным сексом в фертильные дни. В этом смысле ОФ препятствует возникновению бесплодия.

20 лет я учу женщин ОФ. За это время чаще всего я слышала две реплики: «Почему мне никто не рассказал об этом раньше?» и «Об этом должны знать все женщины!» Возможно, вы чем-то похожи на меня. В этом случае радостные эмоции, когда вы узнали об ОФ, наверняка сменились разочарованием и злостью. В конце концов, это ведь не ядерная физика! Да, сначала могут быть некоторые трудности, но большинство женщин могут за две-три недели научиться подмечать фертильные знаки и чертить график своего цикла. Разве сложно включить в курс программы полового воспитания информацию о ЦС, наличие которой говорит о том, что в это время можно легко забеременеть? Я считаю это вопиющим безобразием! Никаких сведений о менструальном цикле, ЦС и фертильности женщины – это ли не орудие для бесправия?

Можно легко провести аналогию: сейчас женщинам не рассказывают об ОФ, а раньше не учили читать и писать. И хотя уровень грамотности значительно вырос в последние годы, две трети из 750 миллионов неграмотных взрослых – женщины1.

Мировой рынок оральных контрацептивов – это прибыльный бизнес, который приносит своим владельцам около 13 миллиардов долларов в год. По предварительным подсчетам, к 2023 году эта цифра вырастет до 22,9 миллиарда2. Другими словами, мультимиллиардная индустрия процветает только потому, что женщины до конца не разобрались, как устроен их организм.

Идеального способа предохранения от беременности не существует – у каждой женщины он свой. Но право на честные сведения о своем организме есть у всех. К этим знаниям можно отнести информацию об основных параметрах фертильности3 . Помимо контроля рождаемости, у ОФ есть и другая функция – она помогает поддерживать менструальный цикл на протяжении всей репродуктивной жизни. А, как мы помним, регулярная овуляция –