Вагинальные выделения – признак инфекции?

Совсем не обязательно! ЦС – нормальная и здоровая жидкость с совершенно удивительными качествами. Когда вы прочтете эту главу до конца, у вас голова пойдет кругом! Моя коллега Нора Поуп, доктор-натуропат, называет ЦС белой жидкостью, которая говорит о вашей фертильности, так как время ее выработки совпадает с овуляцией20.

Всех нас приучили обращать внимание только на менструальную кровь, но такой однобокий подход мешает полноценной дискуссии о ЦС. Даже если никогда не задумывались о цервикальной слизи, вы видели ее у себя, просто не знали, что это.

У вас когда-нибудь было так: показалось, что началась менструация, вы побежали в туалет, но не увидели ни малейших следов крови? Возможно, после этого вы сразу же записались на прием к врачу, уверенная в том, что у вас вагинальная инфекция. Возможно, вы постоянно сдавали анализы на ИППП, бактериальные вагинозы или другие инфекции, но результаты были отрицательными. Или, возможно, замечали, что в некоторые дни вам очень мокро «там», при этом вообще не знали, почему. Если что-то из этого вам знакомо, скорее всего, вы видели цервикальную слизь, но никто не сказал, что это была именно она. Вы не были в курсе, что это нормальная и здоровая составляющая фертильности. Вместо этого вы думали, что с вами что-то не так. Но с вами как раз все в порядке!

К сожалению, большинство врачей, как и все мы, тоже несведущи в вопросах ЦС. Никто не рассказал им о белой жидкости.

Пять типов вагинальных выделений, о которых следует знать (смотрите рисунок 3–6):

• Цервикальная слизь – тип выделений, напрямую связанный с фертильностью. Благодаря ЦС сперматозоиды пробираются к фаллопиевым трубам, где они могут оплодотворять яйцеклетки. ЦС вырабатывается ближе к овуляции. После овуляции вы замечаете переход к сухим дням, которые продолжаются до начала менструаций и запуска нового цикла.

Велика вероятность, что вы видели выделения и переживали, что это признак инфекции, тогда как на самом деле это была цервикальная слизь.

• Нормальные вагинальные выделения – ежедневные выделения из влагалища. Влагалище постоянно очищается и обновляется. Точно так же, как кожный покров, оно сбрасывает мертвые клетки и замещает их новыми. Если вы когда-то задумывались о том, что же это за рыхло-белые или желтые выделения на нижнем белье (которые вы видите каждый день), то это именно они. Также вы можете увидеть их – они напоминают блестящую пленку – на туалетной бумаге, когда подтираете вульву. Имейте в виду, вагинальные выделения – абсолютно нормальное явление.

• Выделения при возбуждении – тип влагалищных выделений, которые появляются во время сексуального возбуждения и/или во время сексуальной активности. В отличие от ЦС, эта жидкость не выделяется шейкой матки; также она может появиться в любой день цикла21. При возбуждении сосуды и капилляры внутри влагалищных тканей расширяются и наполняются кровью (процесс напоминает эрекцию)12. Когда это происходит, дополнительная сила выталкивает жидкость через влагалищные ткани, поэтому влагалище становится более влажным и скользким. Выделения, появляющиеся во время возбуждения, прозрачные и эластичные (чем-то напоминают пиковую ЦС). В то же время они не такие тяжелые и имеют более легкую текстуру. Они почти мгновенно пропадают, когда вы растягиваете их между пальцами, в то время как с ЦС такого не происходит. У кормящих женщин также часто появляется этот тип выделений в ответ на выбросы гормонов, появляющихся при грудном вскрамливании детей.

• Выделения, связанные с ИППП (или молочницей/бактериями) – тип выделений, с которым нужно быть осторожными. Инфекции могут привести к появлению постоянных вагинальных выделений, не прекращающихся после овуляции. Вы можете замечать у себя белые, желтые или даже зеленоватые выделения с запахом дрожжей или рыбы (конечно, так бывает не всегда). Из-за инфекций могут возникать раздражение, зуд, дискомфорт. В случае с ЦС или нормальными выделениями из влагалища такого не бывает. Если вы заметили у себя подобные признаки, пора идти к врачу.

• Патологии шейки матки могут стать причиной еще одного типа выделений, о котором стоит знать. Патологии шейки матки характеризуются аномальным ростом клеток на поверхности этого органа. Этот симптом наблюдался у 15–10 % моих клиенток. Дисплазия шейки матки приводит к появлению нескользящих, водянистых выделений, которые постоянно появляются на протяжении всего менструального цикла. Женщины часто дают такое описание: время от времени появляются выделения, напоминающие воду, а сухие дни бывают очень редко. Вместо этого на туалетной бумаге они видят водянистые мокрые выделения. Сразу скажу, что это не ЦС. Дисплазия шейки матки характеризуется резким развитием аномальных клеток шейки матки, и этот патологический клеточный рост приводит к водянистым выделениям. Женщины часто их не замечают, пока не начнут составлять графики своего цикла. Если вы заметили у себя эти симптомы, запишитесь к врачу и попросите его сделать мазок (более подробно об этом – в главе 11).

Эстроген, прогестерон и цервикальная слизь

А теперь пришло время провести короткий урок биологии. Чтобы понять, что происходит внутри шейки матки, для начала нужно разобраться с гормональным циклом. Шейка матки выделяет ЦС в ответ на меняющийся уровень эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками во время менструального цикла.

Рисунок 3–7. Выброс гормона ФСГ из гипофиза

Чтобы вам было проще разобраться, я разобью процесс на части.

Когда менструация подходит к концу, гипофиз посылает сообщение яичникам. Он говорит им, что пришло время готовиться к овуляции. Фолликул – это маленькая кистообразная структура внутри яичника, которая содержит яйцеклетку (ооцит). Первая стадия развития – примордиальный фолликул, который содержит незрелый ооцит (в яичниках находятся сотни тысяч таких примордиальных фолликулов)23. В начале менструального цикла несколько из этих примордиальных фолликулов начинают развиваться. Один из фолликулов, доминантный, избирается из числа других. Его задача – созреть, а затем выбросить яйцеклетку во время овуляции24. Чтобы запустить этот процесс, в гипофизе выделяется гормон ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Именно ФСГ стимулирует развитие и рост фолликулов (рисунок 3–7).

По мере приближения к овуляции растущие фолликулы выделяют все больше и больше эстрогена. Выработка эстрогена продолжает увеличиваться и доходит до максимального значения перед самой овуляцией. Именно этот всплеск и приводит к овуляции. Когда уровень эстрогена достигает пиковой отметки, гипофиз получает сигнал и выделяет лютеинизирующий гормон, или ЛГ25. ЛГ запускает овуляцию: после его выработки фолликул разрывается, и выходит яйцеклетка (смотрите рисунок 3–8). Все тесты из аптек как раз измеряют ЛГ и предсказывают овуляцию, которая, вероятнее всего, произойдет через 24–36 часов (смотрите главу 6).