Прежде чем приступать к обследованию спортсмена (определению объема углубленного обследования), следует выяснить, на каком этапе спортивной подготовки он находится. Эту информацию может предоставить физкультурно-спортивная организация, в которой спортсмен проходит спортивную подготовку. В случае отсутствия этой информации следует давать допуск на спортивно-оздоровительный этап.

Врачи других специальностей, включая кардиолога и врача функциональной диагностики, по существующему законодательству и в соответствии с требованиями профстандарта не вправе решать вопросы допуска спортсменов к тренировкам и соревнованиям, равно как и противопоказаний к ним, а тем более – документировать их, поскольку решение данного вопроса не входит в их компетенции. К компетенциям кардиолога относятся грамотное консультирование спортсмена о наличии или отсутствии у него той или иной сердечно-сосудистой патологии, определение для обследуемого группы здоровья и выдача документа с записью осмотра и заключением о состоянии ССС (либо запись во врачебно-контрольной карте спортсмена формы 061/у). При отсутствии у таких специалистов знаний нормативной базы по допускам их рекомендации могут ввести в заблуждение врача по спортивной медицине, спортсмена, его родителей, тренера и нанести непоправимый вред здоровью спортсмена, вплоть до его внезапной смерти. Сегодня в подготовку спортсмена государством вкладываются большие бюджетные средства и вопрос допуска на этапы спортивной подготовки – это в т. ч. вопрос значительных государственных расходов, которые станут бесполезными в случае раннего отсева спортсмена как для него, так и для государства. Для укрепления здоровья таких детей нужна оздоровительная физкультура.

Однако, как показывает практика, спортсмены, а особенно – родители юных спортсменов, при выявлении нарушений со стороны ССС с вопросом «Можно ли заниматься спортом?» зачастую обращаются именно к кардиологу. А клиницисты, как правило, не готовы к тому, что спортсмены (к сожалению, нередко – и родители) ради допуска к соревнованиям склонны замалчивать жалобы, данные анамнеза, в т. ч. семейного. К тому же некоторые кардиологи, вынося свой вердикт, опираются на зарубежные рекомендации, разработанные в основном для массового спорта. Но в нашей стране – это физкультура. К сожалению, на вопрос «Чем отличается спорт от физкультуры» часто не могут ответить не только кардиологи, но и врачи по спортивной медицине. Однако это одно из ключевых оснований для вынесения заключения о допуске.

Юридическую (а порой и уголовную) ответственность за допуск несет специалист, который уполномочен это делать – врач по спортивной медицине или педиатр (терапевт).

Поэтому особую актуальность сегодня приобретает знание врачами по спортивной медицине, педиатрами, терапевтами и врачами общей практики действующих в РФ нормативно-правовых документов по допуску к занятиям спортом и физической культурой, что является для них квалификационным (аккредитационным) требованием. Тем более, что их незнание не освобождает врача от ответственности за неправильно принятое решение.

К сожалению, еще нередки случаи, когда врач узнает о существовании нормативных документов по допуску только из разговора с представителями правоохранительных органов. В данной главе мы попытались восполнить этот пробел и помочь всем специалистам, которые принимают экспертные решения по вопросам допуска спортсменов с патологией ССС, детально ознакомиться с действующими отечественными и зарубежными документами по допуску к тренировкам и соревнованиям как детей, так и совершеннолетних лиц. Понятно, что существующая в этой области нормативно-правовая база постоянно (практически ежеквартально) обновляется и совершенствуется, но созданная в настоящее время система непрерывного медицинского образования позволяет врачам оперативно отслеживать появляющиеся инновации и учитывать их в своей практической работе.