Часто незнание физиологических колебаний половой функции может привести к неправильным толкованиям и ложным выводам у одного или обоих супругов, приводящим к ошибочному поведению, невротическим фиксациям, а затем и к нарушениям половой функции. Половые излишества, которые могут приводить к истощению механизмов нервной регуляции копулятивного цикла, также являются важными факторами, способствующими развитию сексуальных расстройств у женщин.

Вторую и наиболее частую группу факторов, предопределяющих возникновение истинной фригидности и псевдофригидности, а также возможность развития вагинизма и гениталгии, составляют те или иные пороки техники полового сношения и поведения полового партнера. Нередко причиной отсутствия оргазма является неправильное проведение предварительного периода, недооценка психологической и физиологической подготовки женщины к предстоящему половому сношению. Следует учитывать, что для большинства женщин указанная психологическая подготовка охватывает значительно больший отрезок времени, чем продолжительность ситуации, непосредственно предшествующей половой близости. В то же время физиологическая подготовка по времени целиком и полностью укладывается в пределы продолжительности предварительного периода и в большинстве случаев занимает 10–15 мин.

Не меньшее значение имеет техника проведения полового акта, критериями адекватности которой являются не только частота и амплитуда фрикций, но также и оптимизация позы половых партнеров. Последнее оказывается весьма существенным фактором адекватных раздражений генитальных эрогенных зон.

Таким образом, наиболее часто встречающаяся физиологическая причина фригидности женщины — ее эротическая неготовность.

Неготовность женщины к оргазму может быть следствием недостаточной стимуляции ее партнером, недостаточной продолжительности прелюдии и самого акта, а также пассивности женщины, полагающейся только на действия мужчины.

Чтобы преодолеть эти трудности, женщина должна овладеть тайнами собственного тела. Этому помогают специальные упражнения. Они раскрепощают женщину, позволяют ей почувствовать себя сексуальным существом. Положительную роль играет также мастурбация, позволяющая женщине понять, какие именно прикосновения для нее наиболее желанны, и потом рассказать об этом мужу.

Сексуально-заторможенным женщинам весьма полезно знакомство с эротическими книгами, журналами и фильмами. Сначала, чтобы не испытывать смущения, наедине, а потом вдвоем с партнером.

Многие женщины облегчают себе достижение оргазма самомассажем во время коитуса своих самых чувствительных эрогенных зон, например, клитора или сосков или попросив об этом партнера.

Даже простая концентрация внимания на своих ощущениях или на эрогенных зонах способствует достижению оргазма.

Существует два типа возбудимости женщин — клиторический и вагинальный. Все это должен учитывать партнер, особенно при аноргазмии. Тип половой возбудимости женщины партнеры должны иметь в виду и при выборе позы, ибо, как уже говорилось, при различных позах в половом акте задействуются разные эрогенные зоны.

При клиторическом типе половой возбудимости женщины ее партнеру следует, вызвав половое возбуждение партнерши стимуляцией клитора, продолжать воздействие на клитор и далее, после введения пениса, вплоть до наступления оргазма. Если в процессе совокупления мужчина прекратит стимулирование клитора, возбуждение женщины такого типа резко падает. При вагинально-клиторическом типе возбудимости надо вовремя почувствовать переключение возбуждения с клитора на влагалище.

Если клитор женщины расположен высоко и это затрудняет его стимуляцию партнером, можно порекомендовать женщине во время сношения положить руку на нижнюю часть живота и движениями сверху вниз сместить клитор так, чтобы он тесно соприкасался с пенисом во время фрикций. Кроме того, женщина сама может оказывать на клитор ритмическое давление, повышающее ее возбудимость.

Можно посоветовать при сухости наружных половых органов женщины (помимо более длительных предварительных ласк, что приводит к увлажнению влагалища) одному из партнеров слегка смазать свои гениталии растительным маслом или вазелином. Это избавит женщину от боли в начале совокупления, а также уменьшит силу трения, что предупредит слишком быстрое наступление эякуляции.

Одной из причин аноргазмии может быть практика прерывания коитуса. Мужчина прекращает его за несколько мгновений до наступления оргазма, и семяизвержение происходит вне половых органов женщины.

Опасаясь беременности, партнерша обычно следит за поведением мужчины, успел ли он своевременно вы-вести пенис из влагалища. Такое отвлечение внимания может препятствовать возникновению у нее оргазма, так как многие женщины ощущают момент приближения оргазма у мужчины. Причем его наступление для партнерши является сильнейшим раздражителем, усиливающим их половое возбуждение. Прерывание же акта нередко приводит к тому, что женщина остается неудовлетворенной — может возникнуть фрустрация. Прерываемые половые акты срывают физиологическую программу копулятивного цикла и обусловливают появление застойных явлений в женских половых органах.

К группе факторов, влияющих на качественные характеристики полового акта в аспекте ощущений, испытываемых женщиной, относятся также некоторые нередко практикуемые неправильные способы предупреждения беременности. К их числу, например, относятся применяемые марлевые или ватные тампоны, смоченные разведенным уксусом, слабым раствором соляной кислоты и т. п. Весьма нередко подобное тампонирование приводит к возникновению неприятных ощущений во влагалище и даже к развитию воспалительных изменений, которые снижают чувствительный компонент полового акта и приводят к притуплению или отсутствию оргазма. К рассматриваемой группе факторов следует отнести также практикуемые некоторыми женщинами (в целях предупреждения беременности) спринцевания влагалища непосредственно после полового сношения, которые при неправильной их реализации превращаются в весьма неприятную и утомительную процедуру, следующую непосредственно за оргазмом. Это, по сути, нарушает заключительную фазу полового сношения, вызывая у некоторых женщин чувство половой неудовлетворенности, что может привести к формированию отрицательно-эмоционального отношения к половой близости, чему способствует также и страх перед беременностью. Указанные обстоятельства нередко лежат в основе последующего развития сексуального расстройства.

Третью группу факторов, предопределяющих возможность появления фригидности и развития других сексуальных расстройств у женщин, составляют внешние условия бытового характера. К ним прежде всего относятся нарушения внутрисемейных межличностных отношений и отрицательное влияние конкретной обстановки, в которой осуществляется половая близость, приводящие к вынужденному сужению диапазона приемлемости в интимных отношениях супругов с нарушением оптимальных программ предварительного периода и техники половых сношений. Изучение причин и условий развития первично проявляющихся форм половой холодности показало, что паторефлек-торная форма первичной фригидности чаще всего развивается у женщин с чертами тревожно-мнительного характера, склонных к невротическим фиксациям на неудачном половом акте, обусловленном различными внешними и внутренними факторами. В связи с этим меры психопрофилактики указанной формы первичной фригидности предусматривают обязательное соблюдение психогигиенических норм половой жизни, исключающих случайные половые сношения, половые сношения в неблагоприятной обстановке, после психогений, на фоне физического переутомления, а также половые акты без психологической подготовки и предварительных ласк.

Профилактика дисрегуляторной формы первичной фригидности должна состоять в недопущении практики прерываемых и пролонгированных половых актов и неправильного использования противозачаточных средств. Для предупреждения развития абстинентной формы половой холодности нужно, чтобы женщины знали, что длительное половое воздержание в некоторых случаях может привести к снижению либидо и оргазма, которое, однако, является временным фактором и полностью устраняется при нормализации ритма половой жизни. После длительного перерыва в половой жизни особую значимость в плане профилактики фригидности приобретают факторы психологической подготовки, а также длительность