количествах. Их название объясняется тем, что во время диагностики они не накапливают радиоактивное контрастное вещество, которое вводится перед обследованием. На сцинтиграфическом изображении холодные узлы имеют сине-зеленый цвет, то есть холодные оттенки. Холодные узлы, как правило, доброкачественные и удаляются хирургическим путем, если превышают определенный размер, вызывают сильное сдавливающее ощущение в горле или затрудняют глотание. Кисты, полости, заполненные жидкостью, относятся к холодным узлам.

Горячие узлы также обычно доброкачественные, но могут стать причиной гиперфункции щитовидной железы. При сцинтиграфии их цвет становится желто-красным, то есть теплых оттенков. Если у пациента выявлены горячие узлы, доза йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, которую пациент получает, например, накануне операции, должна быть рассчитана очень точно, потому что горячие узлы к этому веществу более восприимчивы, чем остальная ткань щитовидной железы.

От четверти до трети всех людей имеют кистозные или узловые образования в структуре щитовидной железы. Узлы и струма могут вызвать ощущение кома в горле и хрипоту, а еще они способны направить функцию щитовидной железы в сторону чрезмерной или недостаточной активности. Женщины этим нарушениям подвержены больше, чем мужчины, и образования – разве могло быть иначе – становятся крупнее с возрастом. Вот так – на коже появляются морщины, а в щитовидной железе – узлы.

Прощупывания, анализ крови, ультразвуковые исследования, сцинтиграфия или забор ткани с помощью тонкоигольной пункции позволяют исследовать узлы более детально. К счастью, в ходе терапии удается решить бо́льшую часть проблем со щитовидной железой, и некоторые из них сейчас рассмотрим подробнее.

Распространенным заболеванием щитовидной железы, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, является тиреоидит Хашимото, хроническое воспаление, при котором вырабатываются антитела против тканей щитовидной железы. Считается, что среди причин ее появления есть генетические факторы и аутоиммунная предрасположенность.

Йодид в качестве пищевой добавки в этом случае может вызвать дополнительные проблемы, поэтому его употребление нужно обсудить с врачом. В ходе развития болезни из-за него может быстрее развиться недостаточность функции щитовидной железы, которая выражается в усталости, подавленности, низкой работоспособности, проблемах с концентрацией, выпадении волос, сухости кожи, увеличении веса и заложенности носа. Селен в качестве пищевой добавки, напротив, довольно хорошо проявляет себя при аутоиммунных воспалениях (к примеру, 100–200 мкг селенита натрия в день), но предварительно нужно измерить его уровень в крови – повышенный показатель может быть сопряжен с увеличением риска развития диабета. Если принимать гормоны щитовидной железы, с этой болезнью можно жить обычной жизнью.

Пациенты с гипертиреозом, повышенной активностью щитовидной железы, ощущают беспокойство и нервозность. Нарушение сна, проблемы с менструацией, потеря веса, повышенное потоотделение, дрожь, выпадение волос, нерегулярное или учащенное сердцебиение – это лишь некоторые из возможных симптомов. Если причина этих нарушений также сбой в работе иммунной системы, это, вероятнее всего, базедова болезнь, последствием которой являются выпученные глаза. Это происходит из-за «наплыва» Т-лимфоцитов, разрастания соединительной ткани с увеличением количества коллагена и скопления гелеобразного вещества в тканях, окружающих глаза. Совокупность всех этих факторов заставляет глаза выступать вперед, иногда настолько сильно, что веки перестают до конца опускаться и глаза становятся сухими и покрасневшими. Возможны нарушения зрения, например двоение в глазах, а также ощущение давления на глаза и светобоязнь. В таких случаях терапевты или эндокринологи прописывают сдерживающие функцию щитовидной железы препараты, которые приводят в чувства вышедший из себя орган. Эти нарушения важно лечить, ведь отсутствие лечения увеличивает риск поздних последствий гипертиреоза, а это сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Если же уровень гормонов не приходит в норму, щитовидную железу можно удалить или пройти радиойодтерапию.

У пациентов старше 60 может развиться возрастной гипертиреоз, который сопровождают потеря веса и заметный упадок сил. Популярным ложным диагнозом для этого состояния является раковое истощение. Если во время поисков предполагаемой опухоли специалисты забывают сперва проверить щитовидную железу и вводят пациенту йодсодержащее контрастное вещество, пациент может оказаться в смертельной опасности из-за тиреотоксического криза!

В появлении сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или старческой депрессии может быть виновата одна щитовидная железа. Так что при наличии соответствующих симптомов узнайте, как дела у вашей маленькой бабочки в горле.

Вообще, практически при любых недомоганиях, причины которых неясны, стоит проверить показатель ТТГ, гормона в крови, регулирующего функции щитовидной железы. Нередко женщина принимает колотящееся сердце за симптом влюбленности, а потом оказывается, что это всего лишь симптом нарушения функций щитовидной железы. Дополнительно можно проверить уровень гормонов Т3 и Т4, а при подозрении на аутоиммунное заболевание также антитела к щитовидной железе MAK, TAK, TRAK (не путать с Тиком, Триком и Траком, племянниками Дональда Дака)[44]. Само по себе наличие антител не является однозначным индикатором заболевания, поскольку зачастую щитовидная железа продолжает нормально функционировать. Тем не менее показатели этих гормонов и антител стоит держать под контролем.

Советы для счастья щитовидной железы

• Чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, на протяжении всей жизни в организм должно поступать достаточное количество йода; его уровень можно измерить в крови, но более точные данные даст анализ мочи. Йодированная соль является важным дополнением к рациону. (В редких случаях увеличение количества йода в рационе может оказать неблагоприятное воздействие; пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.)

• Если у бабочки развились узелки, которые уже прощупываются или затрудняют глотание, следует обратиться к терапевту, эндокринологу и радиологу!

• По мнению нутрициологов, так выглядит набор для здоровой щитовидной железы и хороших показателей крови: восполнение дефицита селена с помощью пищевых добавок или двух бразильских орехов в день, омега-3 жирные кислоты, витамин D и железо. И снова призываю отказаться от курения!

Почки: наши мощные стиральные машины

Почки в нашем теле работают без устали. Они регулируют баланс жидкости, электролитов и кислотно-щелочной баланс, кровяное давление, метаболизм костей и образование красных кровяных телец (подробнее об этом чуть позже). Но особенно важно, что они фильтруют и очищают кровь от веществ, которые должны выводиться с мочой. Речь идет о конечных продуктах метаболизма, которые токсичны и в организме присутствовать не должны.

Через парный орган, вид которого напоминает две толстые красные фасолины, ежедневно проходит 1800 л крови. Вместе почки весят около 300 г, их длина может достигать 12 см, толщина – 5 см, а ширина – 6 см. Учитывая, что в организме содержится около 6 л крови, остается только поразиться их производительности, ведь получается, что почки очищают кровь примерно 300 раз в день! Такой нагрузки не выдержала бы ни одна из популярных стиральных машин.

В каждой почке активно работает до 1,4 миллиона маленьких стиральных машин (нефронов). Они являются структурными единицами почки, обеспечивающими ее функционирование.