естественные. Вы можете подстричься и уложить их так же, как и раньше, до пересадки. Ваша линия роста волос будет выглядеть и функционировать так, будто ее вовсе не трогали. Суть новой процедуры заключается в том, что волосы пересаживаются в зону облысения в виде отдельных фолликулярных единиц. Если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что волосы растут пучками из одного, двух, трех, а иногда и четырех волосков. Эти естественные группки называются фолликулярными друг к другу, чтобы создать более густую шевелюру. Микрографтинг – это деликатный и трудоемкий процесс. Каждая фолликулярная единица волоса должна быть сохранена и изъята под микроскопом для создания идеального микротрансплантата. Трансплантация фолликулярных единиц требует больше времени и навыков, а также специального, хорошо обученного персонала. Для проведения этой манипуляции врачу может понадобиться пять помощников, работающих с микроскопами в течение многих часов или даже целый день. После пересадки волосы продолжают расти всю жизнь.

Существует два способа забора волос с задней части головы: полоской кожи и отдельными фолликулярными единицами (рис. 66). При первом подходе часть кожи головы удаляется хирургическим путем, а рана зашивается, в результате чего на затылке остается линейный рубец, который со временем исчезает.

Рис. 66. Существует два метода изъятия волос для пересадки. Первый – хирургическое изъятие полоски кожи головы с заживлением в виде линейного шрама. Второй – микрографтинг, извлечение фолликулярных единиц (FUE), – подразумевает забор каждого волосяного фолликула по отдельности. После него остаются минимальные рубцы. Сегодня многие пациенты выбирают второй метод

Полоску кожи затем препарируют под микроскопом, извлекая каждый отдельный волосяной фолликул. Это лучший вариант, если вы не хотите брить часть головы, что требуется для извлечения отдельных фолликулярных единиц. Волосы сверху и снизу разреза покрывают рану так, что ее не видно даже сразу после процедуры. Пациенты часто возвращаются к работе на следующий день после операции. Однако этот метод более болезненный. Он идеально подходит мужчинам, которые не бреют головы и не носят суперкороткие стрижки. На коротких волосах и лысой голове послеоперационная рана будет видна. При микрографтинге, изъятии фолликулярных единиц (FUE), относительно большая область сзади и по бокам головы сбривается до длины примерно в 1 миллиметр. Вместо того чтобы удалять полоску кожи, с помощью тонкого инструмента размером с иглу вокруг каждой фолликулярной единицы делается крошечный круговой надрез. Затем фолликулярную единицу извлекают. Я использую для этого устройство NeoGraft. Одним из его преимуществ является безболезненность процедуры. Здесь не требуется скальпель, разрез и швы. Волосы приживаются сразу. Крошечные раны заживают самостоятельно, не требуя наложения швов, поэтому вы можете побрить голову, и никто не узнает, что вы сделали пересадку волос.

Если вы потеряли много волос, вам может понадобиться несколько сеансов. Максимальное количество фолликулярных единиц, которое вам может быть пересажено единовременно, составляет от 2500 до 3000. На это уходит целый день, поскольку это медленный и деликатный процесс. В зависимости от степени облысения и желаемой густоты волос пациентам может потребоваться до двух или трех таких сеансов. При облысении по женскому типу цель состоит в том, чтобы создать густую шевелюру на больших участках головы, поэтому, безусловно, требуется больше сеансов. Для мужчин первые несколько сеансов трансплантации обычно проводятся под линией роста волос, чтобы обрамить лицо. Последующие сеансы сосредоточены на макушке.

Независимо от того, каким образом изъяты волосы – полоской или с помощью NeoGraft, затем выбираются участки-реципиенты, и трансплантаты фолликулярных единиц аккуратно пересаживаются в кожу головы. Единицы с одним волоском помещаются на линию роста волос, с двумя – сразу за ними, а более крупные единицы – в центральную область челки. Искусство трансплантации волос состоит в том, как сформировать линию роста волос.

Если она будет построена как прямая линия, результат будет казаться искусственным. Линия роста волос должна иметь естественную форму волны, имитирующую исходную линию роста волос, и ее не следует располагать слишком низко (рис. 67).

Рис. 67. Фотография до (слева) и после (справа) пересадки волос. Коррекция линии роста волос естественным негеометрическим рисунком

Чего ожидать от пересадки волос

Большинство процедур по восстановлению волос выполняются под местной анестезией, что означает быстрое восстановление, которое не повлияет на ваш рабочий график. Сеансы, во время которых пересаживаются тысячи фолликулярных единиц, могут занять целый день, однако время проходит быстро. Во время процедуры пациенты могут посмотреть телевизор, вздремнуть или пообщаться с персоналом. Неправильное представление о том, например, что пациенты после пересадки волос покидают кабинет с перебинтованной болящей головой, основано на устаревших методах. При современной пересадке волос пациенты покидают кабинет только в шапке.

Процедуры структурирования лица и восстановления волос могут показаться ошеломляющими, но я надеюсь, что эта глава развеет некоторые мифы и заблуждения. Достижения в области технологий радикально изменили наш подход к некоторым из этих манипуляций, в то время как другие могут показаться вам уже знакомыми. Как всегда, ключ к безопасному и эффективному лечению – это подготовка. Если вы знаете, чего ожидать, и доверяете своему квалифицированному и опытному хирургу, вы покинете кабинет, чувствуя себя еще уверенней, чем когда пришли.

10. Шея и линия подбородка против гравитации

Многие мои пациенты считают, что один из самых пугающих и явных признаков старения – это «индюшачья шея». Покойная Нора Эфрон даже написала книгу под названием «Я ненавижу свою шею» (Эфрон Н. Я ненавижу свою шею. М.: Манн, Иванов и Фербер, 2019. – Прим. ред.) – название, с которым согласятся миллионы людей. Пациенты часто говорят мне, что, когда они смотрят в зеркало, все, что они видят, – это слишком дряблая кожа на шее, вертикальные мышечные тяжи по ее центру и обвисшая кожа там, где когда-то была четкая линия подбородка. К счастью, разработано множество способов исправить это и снова чувствовать себя хорошо. В этой главе будут обсуждаться лучшие нехирургические и хирургические методы коррекции линии подбородка и шеи.

Что происходит с шеей и линией подбородка с возрастом

С годами под воздействием гравитации кожа все больше обвисает, в области подбородка начинает откладываться избыточная жировая ткань, а мышцы лица и шеи ослабевают. Как вы уже, возможно, заметили, диета и физические упражнения мало помогают при проблемах с подбородком. Эта жировая ткань появляется из-за гормональных изменений, происходящих по мере старения, и не имеет никакого отношения к весу. Такие изменения чаще всего приводят к:

• формированию двойного подбородка;

• формированию дряблых, обвисших щек;

• формированию дряблой кожи шеи –