Часть IX. Как избежать депрессии

Виды депрессии

Депрессия – это психическое расстройство, признаками которого являются снижение настроения, снижение или утрата способности получать удовольствие, часто к этим признакам добавляется заниженная самооценка, чувство вины, пессимизм, расстройства сна и аппетита. В худших случаях могут быть суицидальные настроения. Могут наблюдаться и заторможенность мышления, и двигательная заторможенность.

В некоторых случаях депрессивные настроения считаются нормальной человеческой реакцией на ряд событий, например, смерть близкого человека. В таких случаях это временное явление. Такую депрессию называют реактивной. Сюда относится депрессия после потери работы.

Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний, а также побочной реакцией на некоторые виды лечения и препараты. Ее называют фармакогенной. Нейролептическая депрессия возникает в результате приема нейролептиков. Считается, что депрессия может возникнуть при чрезмерной нагрузке мозга. Такую нагрузку дает сильный стресс. А стресс могут повлечь за собой как физиологические, так и психосоциальные факторы. Депрессия может возникнуть из-за отсутствия яркого света, в особенности длительного отсутствия. Такую депрессию называют сезонной, и возникает она осенью. Бывает постнатальная депрессия (после рождения ребенка). Атипичная депрессия – это депрессия, при которой в дополнение к типичным симптомам возникают нетипичные, например, повышенный аппетит, увеличение массы тела, сонливость.

Ментальное здоровье людей в наше время ухудшается с каждым годом. Причина этого – рост психического напряжения во всем мире. Мы живем в век индивидуализма, трудоголизма, компьютерных технологий, шквала информации. Людям, проживающим в городах-миллионниках, еще труднее, они испытывают еще большее давление, конкуренцию и фрустрацию. Они постоянно окружены другими людьми – на улице, в транспорте.

Выход на работу после долгих выходных или отпуска тоже нередко приводит к депрессии. Причем эта депрессия дорого обходится работодателям – в Европе она «стоит» порядка 130 миллиардов долларов в год. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия – это одна из главных причин нетрудоспособности. Ученые из Колумбийского университета (США) занимались изу чением экономических последствий депрессии. Они выяснили, что среди владельцев бизнеса и руководителей депрессией страдают 10 %, среди работников среднего звена – 18 %, низшего звена – 12 %.

Надо отдать должное руководителям, 64 % из них понимают: когда сотрудник работает на пределе, нужно предоставить ему несколько дней отдыха (правда, за свой счет). Остальные руководители считают депрессию, подавленность личным делом подчиненного, по крайней мере, пока она непосредственно не сказывается на работоспособности.

Я должна отметить, что внимание руководителей к здоровью сотрудников в последние годы растет, по крайней мере, в США. На первом месте у них – повышение эффективности бизнеса. Раньше на психическое состояние сотрудников вообще не обращали внимания. Но потом поняли, что высокие нагрузки, к которым добавляется страх за завтрашний день и сложности при нахождении общего языка с начальством или коллегами, могут привести людей к стрессу, эмоциональной подавленности, депрессии. Эффективность труда такого сотрудника падает в разы. А этого не следует допускать. Поэтому работодатели принимают превентивные меры. Речь идет не о гуманности, а о прибыли. Это бизнес.

Вообще депрессия связана с изменением деятельности нейромедиаторов мозга – серотониновых, норадреналиновых, дофаминовых и ряда других.

Депрессия по-разному проявляется у мужчин и женщин, что уже доказано нейрофизиологами. Представители сильного пола если уж страдают от депрессии, то от постоянной, а представительницам слабого пола скорее свойственны эпизодические приступы. Развитие депрессии у мужчин ведет к более серьезным последствиям. Женщины хандрят чаще, но быстрее успокаиваются.

Часто депрессия маскируется под различные заболевания, например, сердечнососудистые, язву двенадцатиперстной кишки, язву желудка, кожные заболевания. Человек начинает лечить проявившиеся болезни, а ему в действительности нужен квалифицированный психотерапевт.

Депрессия известна с античных времен, хотя многие считают ее болезнью современных людей. Возможно, в наше время она приобрела большее социальное значение. Правда, ее описывал еще Гиппократ, но называл «меланхолией». Однако его описание близко по смыслу к тому, что мы понимаем как раз под депрессией. Для ее лечения древнегреческий врач предлагал и препараты для приема внутрь (настойку опия), и психологическую поддержку больного, которого следовало веселить. Также рекомендовались теплые ванны, массаж и минеральная вода из одного источника на Крите. Современные ученые исследовали этот источник и обнаружили, что вода из него содержит бром, магний и литий. Гиппократ первым из врачей обратил внимание и на сезонность депрессии, и ее зависимость от погоды.

Вы сами можете понять, что пора обращаться к специалисту, если у вас начались нарушения сна (это один из самых явных признаков), изменился аппетит (в любую сторону), у вас неустойчивое настроение, повышенное сердцебиение, потливость, снижение работоспособности, вы стали слишком часто волноваться. Лечат депрессию по-разному, в зависимости от вида и тяжести протекания. Например, Национальный институт здоровья и клинического совершенствования рекомендует при легкой депрессии когнитивно-поведенческую терапию, при депрессии умеренной степени добавлять к этой терапии фармакотерапию (антидепрессанты), хотя может быть или одно, или другое. При сильной степени антидепрессанты обязательны. Эффективным методом лечения признана светотерапия (в специальной световой камере), в особенности в случае сезонной депрессии. Депрессию также лечат арт-терапией, музыкотерапией, танцевальной терапией, цветотерапией, трудотерапией, ароматерапией, магнитотерапией. Депрессия успешно лечится и не относится к разряду неизлечимых заболеваний.

В борьбе с депрессией помогает йога. Я не предлагаю вам становиться на голову, садиться в позу лотоса, но советую освоить техники медитации, чтобы научиться выкидывать лишние мысли из головы хотя бы на некоторое время.

Осенняя хандра

В этой книге я считаю важным поговорить не о депрессии, а скорее о хандре, которая становится все более и более распространенной в северном полушарии в осенний и зимний период. Хмурая осень сменяется мрачной зимой, вы живете в «каменных джунглях», несколько месяцев в году (а то и большую часть) стоят холода – и на вас накатывает грусть-тоска. Слякоть, сырость, серость осени действуют удручающе. Вы чувствуете упадок сил, вами овладевают усталость и лень. Надо принять меры, чтобы хандра не перешла в серьезную депрессию. И сделать это можно без антидепрессантов и не обращаясь ни к каким врачам. И стать счастливее!

Как я уже сказала выше, это явление сезонное – когда нет или мало солнца. Дело в том, что, когда нет солнца, в нашем организме не синтезируется витамин D – это происходит только под воздействием ультрафиолетовых лучей. Связь между дефицитом витамина D и депрессией подтверждена научно, это было сделано в разных странах в разные годы. Например, голландские ученые выяснили, что люди с низким уровнем содержания этого витамина страдают депрессией в 11 раз чаще тех, у кого этот витамин содержится в нужном количестве.

Старайтесь чаще бывать на солнце, хотя бы выходите на свежий воздух. Если вы живете в северной стране с коротким зимним днем, постарайтесь брать часть отпуска зимой (теперь