4. Дарите на какой-нибудь праздник упаковку презервативов в дополнение к основному подарку. Можно вместе с сопроводительным письмом. (Пример письма – в конце главы.)

Гинеколог (андролог), психолог, косметолог

Подростки должны знать, что есть различные специалисты, к которым можно обращаться за помощью или с вопросами. И важно с детства формировать правильное отношение к врачам, к своему здоровью. Детей нужно заранее готовить к обязательному походу к гинекологу или врачу-андрологу во время школьных медицинских осмотров. Подростки должны понимать, что их будет ждать у этих специалистов, а помимо беседы будет и осмотр. И будет хорошо, если эти походы не останутся в памяти как что-то страшное и стыдное. Помимо физического здоровья, важно уделять внимание своему эмоциональному состоянию. Если есть страхи, что-то беспокоит, сложности со сном, самооценкой, отношениями, смыслом жизни, зависимость, важно вовремя обратиться к специалисту.

Гепатит, ВИЧ

Подростков важно информировать о распространенных заболеваниях, способах заражения и необходимости лечения в случае такового.

Вирусные гепатиты – это группа широко распространенных инфекционных заболеваний, связанных с повреждением и нарушением функций печени. Заболевание нередко сопровождается появлением желтого оттенка кожи и белков глаз. Всего известно пять гепатитов – А, В, С, D, Е. Заражение происходит разными путями от больного человека, у которого может быть скрытое течение заболевания, что особенно опасно.

Гепатиты А и Е – это кишечные инфекции, и заражение происходит через грязные руки, некоторые пищевые продукты и воду, при несоблюдении обычных гигиенических правил. Гепатит А встречается повсеместно, особенно в регионах с проблемами водоснабжения. Гепатит Е имеет особенность – он распространен в странах с жарким климатом, и часто заражение происходит при поездках в эти регионы, поэтому его называют гепатитом путешественников. Гепатиты А и Е – это острые инфекции, которые в большинстве случаев протекают относительно нетяжело и заканчиваются полным выздоровлением. Исключение – гепатит Е у беременных, у которых инфекция протекает очень тяжело и может привести к гибели пациентки. При гепатите А есть эффективная профилактика – вакцинация. Ее применяют в случаях высокого риска заражения, например возникновении вспышки или эпидемии, а также при планировании поездки в страны (регионы) с высоким уровнем заболеваемости. Вакцины против гепатита Е пока не разработали.

Другие инфекции – гепатиты в и С – представляют серьезную опасность. При тяжелой форме гепатита В может развиться печеночная кома, что приведет к гибели пациента. Кроме того, эти инфекции переходят в хроническую форму, которая может вызывать тяжелое поражение печени – цирроз. Осложнения цирроза очень опасны, и на его фоне может развиться злокачественная опухоль печени. Кроме того, больной хронической инфекцией, не получающий лечения, может быть источником заражения для окружающих.

Родителям и подросткам обязательно нужно знать о рисках заражения гепатитами в и С. Заражение этими инфекциями происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека (например, вирус гепатита в обнаруживают в слюне, молоке кормящей женщины, сперме, влагалищном секрете, моче). Сейчас все знают о ВИЧ-инфекции. При этой инфекции те же способы заражения, что и при гепатите В, но для развития болезни достаточно контакта с минимальным количеством вируса гепатита в (в десять раз меньше, чем для заражения ВИЧ).

Как же заражаются этими инфекциями? Общее для гепатитов В, с и ВИЧ-инфекции – через уколы, переливание крови. Использование одноразовых шприцев и игл, контроль донорской крови позволяют, как правило, предотвратить подобное заражение. Очень опасны немедицинские манипуляции – татуировки, пирсинг и, главное, употребление наркотиков. Даже однократное введение наркотика инфицированным шприцем может привести к развитию гепатитов и ВИЧ-инфекции. Еще один риск, подстерегающий подростков и молодых людей, – это половой путь передачи инфекций, особенно гепатита в и ВИЧ.

У человека, контакт с которым может привести к заражению, заболевание часто протекает хронически и длительное время никак не проявляется, поэтому любой случайный половой контакт надо оценивать как риск заражения.

Сегодня для лечения гепатитов В, с и ВИЧ-инфекции используются эффективные противовирусные препараты.

Очень важно, что для профилактики гепатита во всем мире широко используются эффективные вакцины. Вакцинация включена в календарь прививок, и первая доза вводится младенцу в роддоме. Никто не может гарантировать исключение случайного контакта и заражения гепатитом в (случайная травма при занятии спортом, маникюр и т. п.), поэтому предотвратить возможность заражения позволяет только вакцинация.

«Я ВИЧ+, сначала плакала, когда на приеме гинеколога, в обычной поликлинике, врач надела три пары перчаток. Скажем так, после этого я в простую поликлинику ни ногой! И знаете, у меня трое детей. Старшего я рожала здоровая, две другие беременности – в положительном статусе. Дети здоровы. Как ВИЧ повлиял на мою жизнь? Да никак. Наркотики как не употребляла, так и не употребляю, беспорядочную жизнь как не вела, так и не веду. Заразилась от мужа. Перед этим дольше двух лет за ручку ходили, он все пытался переубедить меня. Был ли у меня выбор? Да! Жалею, что специально заразилась? Нет! Друзья как были, так и есть. Стало даже больше, и да, положительных. Все ответственные люди, за здоровьем следят. Радуются жизни, даже больше, чем здоровые люди. ВИЧ – это не приговор!»

При обсуждении с ребенком ВИЧ и гепатита, очень рекомендую вместе посмотреть передачу Юрия Дудя «ВИЧ в России» – ссылка в конце главы. Там есть мат, о чем стоит предупредить ребенка заранее и заодно высказать свое мнение об этом.

Менструация

В женском организме есть внутренние половые органы: яичники, фаллопиевы (маточные) трубы, матка и влагалище. Когда девочка входит в пубертатный период, у нее появляются внешние признаки взросления: оволосение, запах пота, начинает развиваться грудь и т. п. Внутри организм тоже «взрослеет». У каждой девочки это происходит в свое время, в среднем менархе (первая менструация) случается в 10–15 лет. В яичнике созревает яйцеклетка, а в полости матки начинает формироваться слизистая оболочка. В результате разрыва зрелого фолликула яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу. Этот процесс называется овуляцией. В течение 12–24 часов после овуляции яйцеклетка готова к оплодотворению. Путь по трубам от яичника до полости матки занимает четыре-шесть дней. К этому моменту слизистая оболочка полости матки (эндометрий) уже сформировалась и готова к внедрению яйцеклетки. Если оплодотворения по пути яйцеклетки к матке не произошло, уровень гормонов в крови падает, и слизистая с остатками яйцеклетки в виде менструальной крови выходит наружу через влагалище. Таким образом, когда эндометрий отторгается, начинается менструация и новый цикл. Месячные длятся три-семь дней, цикл составляет от 21 до 35 дней, чаще 28. С помощью менструального цикла организм ежемесячно готовится