Первый позыв к мочеиспусканию здоровый мужчина чувствует, когда в мочевом пузыре накопилось 100–120 мл мочи. Сигнал несильный, если нет возможности опорожниться, можно и потерпеть. Но почки работают непрерывно, моча потихоньку поступает. И когда ее объем становится 200–300 мл, позыв к мочеиспусканию значительно усиливается. И так далее – до тех пор, пока не становится невтерпеж.

Остаточная моча ускоряет процесс наполнения мочевого пузыря. Ведь если ее остается больше 100 мл, то накопление до серьезного позыва не за горами! Поэтому мужчина с аденомой может ходить в туалет днем более 8 раз, а ночью – 2 раза и чаще. При серьезном разрастании аденомы объем остаточной мочи может достигать 500–700 мл! Тогда происходят частые неудержимые позывы, подкапывание (непроизвольное капельное выделение) после мочеиспускания происходит почти непрерывно…

К аденоме нередко присоединяется гиперактивность мочевого пузыря. Тогда накопление в нем даже небольшого количества мочи вызывает императивные, мучительные позывы вплоть до недержания при невозможности быстро найти туалет.

Симптомы аденомы предстательной железы таковы:

• Учащенное, затрудненное мочеиспускание.

• Ложные позывы, учащение позывов в ночное время.

• Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

• Вялая, прерывистая струя мочи.

• Болезненные ощущения при мочеиспускании.

• Выделение мочи малыми порциями вплоть до капельного.

• Снижение тонуса мочевого пузыря, что требует значительного напряжения мышц живота и диафрагмы при попытке помочиться.

• Признаки недержания мочи.

• Гематурия (наличие крови в моче).

    НУЖНО РАЗЛИЧАТЬ ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ПРОСТАТЫ И ЕЕ ГИПЕРПЛАЗИИ.

Простатит провоцирует раздражение шейки мочевого пузыря. Мужчина бежит в туалет, но оказывается, что опорожняться нечем или мочи очень мало. При аденоме мочевой пузырь наполнен и дает частые позывы, есть чем опорожняться, да вот с оттоком проблема… При одинаковых симптомах лечение принципиально разное.

Еще несколько слов о пузырном тонусе, не связанном с аденомой или простатой. Бывает, в состоянии сильного нервного напряжения или волнения мужчина чувствует позывы к мочеиспусканию и идет в туалет. А помочиться не может. Шейка мочевого пузыря не открывается – реакция на стресс! Встречается и пузырная гипотоничность – в противоположность гиперактивности. Мочевой пузырь теряет сократительную способность, и моча выходит из него самотеком…

Нередко гиперплазия простаты становится причиной простатита. Растущая аденома сдавливает протоки железы, в них начинаются застойные явления, воспаление, растет угроза вовлечения патогенной микрофлоры. Поэтому при хирургическом удалении аденомы врачи частенько наблюдают застойные очаги воспаления простаты.

Аденому нужно лечить. При ее развитии возможны опасные последствия. Например, такие:

• Острая задержка мочи.

• Инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

• Разрыв мочевого пузыря.

• Мочекаменная болезнь и патологии почек.

Диагностирование аденомы начинается со сдачи проб для тех же самых лабораторных анализов, что и при простатите: моча, мазок из уретры, секрет простаты. Производится и изучается микробиологический посев. Также мы проводим урофлоуметрию. С помощью специального аппарата изучаются объем, скорость, продолжительность оттока мочи и др. при мочеиспускании. Это позволяет оценить тонус и сократительную активность мочевого пузыря и уретры, проходимость мочеиспускательного канала. Потом – ТРУЗИ до мочеиспускания и после для определения количества остаточной мочи.

Если аденома не угрожает опасными последствиями, мы назначаем пациенту симптоматическую медикаментозную терапию.

СЕГОДНЯ ВОСЕМЬ ИЗ ДЕСЯТИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБХОДЯТСЯ БЕЗ ОПЕРАЦИЙ, НО ЕЖЕДНЕВНО ПРИНИМАЮТ ТАБЛЕТКИ.

При осложнениях аденомы показано оперативное лечение.

Отдельно скажу о важном аспекте обследования пациента при аденоме простаты. В дополнение к лабораторным анализам, что проводятся при простатите, он в обязательном порядке проходит тест ПСА. Зачем? Давайте поговорим об этом.

Клетки-мутанты

Аденома – это заболевание, при котором разрастается железистая ткань простаты. Но когда такое происходит, врач обязательно должен проверить, разрастается именно составляющая предстательной железы или нечто другое.

«Другое» – значит, что это не ткань простаты. А «нечто» подразумевает, что новообразование состоит из клеток, которые чужды природе организма. Но они не попали в него извне, а непосредственно в нем образовались. Как такое может случиться?

Любая здоровая клетка организма в течение своей жизни может подвергаться воздействиям, которые «ломают» ее ДНК. Например, бомбардировка токсинами или свободными радикалами, поражение некоторыми видами вирусов. Это может вызвать оксидативный (окислительный) стресс – такое состояние клетки, когда она не успевает восстанавливать потери, причиненные ей оксидантами – активными формами кислорода.

    БОЛЬШУЮ РОЛЬ В ЗАЩИТЕ КЛЕТКИ ОТ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА ИГРАЮТ АНТИОКСИДАНТЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ С ПИЩЕЙ. ЭТО АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, ВИТАМИН Е, БЕТА-КАРОТИН, ВИТАМИН А, ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА-3, КОЭНЗИМ Q10[44], МИКРОЭЛЕМЕНТЫ СЕЛЕН, ЦИНК, ЖЕЛЕЗО И ДР.

Оксидативный стресс наносит клетке химические повреждения и «рвет» нити ДНК. Аналогичные повреждения геному могут наносить и некоторые виды вирусов. В результате клетка мутирует. И вот тогда она превращается в «нечто другое» – в злокачественную клетку. То есть такую, свойства которой крайне опасны для жизни организма.

Рассмотрим свойства клеток-мутантов.

• Они теряют дифференцировку – принадлежность к определенному органу. Мутанты уже не выполняют специальные функции, которые присущи только клеткам, например печени или почек, или сосудистого эпителия.

• Количество рецепторов инсулина у них в несколько раз больше, чем у здоровых клеток. Они буквально пожирают сахар из крови.

• Они не перестают размножаться, делиться. Сколько бы собственных копий не создала такая клетка – она не остановится.

• Они бессмертны. Обычные, здоровые клетки могут делиться в клеточной системе человека около 50 раз, потом умирают. Эти – нет. Механизм программируемой клеточной смерти, который уничтожает поврежденные, мутантные, инфицированные клетки, в них не работает.

• Они не удерживаются в том органе, в котором образовались, – становятся свободными.

Такие клетки образуют опухоли, которые прорастают в соседние ткани. Они могут перемещаться с током лимфы или крови в другие органы и образовывать там вторичные очаги злокачественного новообразования – метастазы.

ОРГАНИЗМ БОРЕТСЯ С КЛЕТКАМИ-МУТАНТАМИ, И ВЕСЬМА УСПЕШНО. ОНИ ВОЗНИКАЮТ У ЛЮБОГО ЧЕЛОВЕКА РЕГУЛЯРНО. НО КЛЕТКИ ЗДОРОВОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ С НИМИ СПРАВЛЯЮТСЯ.

Как вы уже поняли, мы ведем разговор о раке[45]. Конкретно – о злокачественной опухоли предстательной железы. К сожалению, нельзя обойти вниманием это заболевание. Как вы уже знаете, онкология простаты – самый распространенный вид рака у мужчин в России. А у мужчин старше 60 лет это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование.

Зачем нужен тест ПСА?

Вот почему при гиперплазии предстательной железы врач назначает пациенту лабораторный анализ, выявляющий риск появления рака. Раз есть новообразование – необходимо проверить, не злокачественное ли оно! Таким анализом является тест на содержание в сыворотке крови ПСА