Всем женщинам, планирующим беременность, с частыми обострениями могут рекомендовать пить валацикловир до первого положительного теста на беременность. Пожалуйста, обговаривайте все действия с вашим врачом-гинекологом, не нужно никакой самодеятельности. Вы теперь отвечаете за двоих.

Если никогда не было герпеса и вскочил он в первый раз во время беременности или, наоборот, частый герпес мучил вас всю жизнь, то с 36-й недели могут назначить ацикловир (он считается безопасным для беременных).

Герпес не приговор и не разлучник с любимыми. С ним можно комфортно жить, применяя грамотную терапию при обострениях. Даже если он выскочил в самый неподходящий момент, все равно идите на свидание – ведь когда любовь настоящая, то на болячки ей плевать.

Головная боль

Головная боль напряжения

Мигрень

Абузусная головная боль

Кластерная головная боль

Наверное, это самый частый бытовой диагноз, на который все не тратят внимания, просто вскрыв четвертую пачку обезболивающего за неделю, стесняясь даже обращаться с таким симптомом к врачу. Один мой товарищ по медицинскому цеху даже выписывал пациентке справку «для мужа» (правда, без печати) о том, что голова у нее болит не из-за того, что она не хочет исполнять супружеский долг, а из-за конкретной, четко обоснованной медициной причины.

Причин для головной боли огромное количество. Чтобы у вас самих от перечислений не заболела голова, пройдем по самым основным. К примеру, причинами резкой головной боли сразу после пробуждения могут быть перепады давления, проблемы с гормонами или обезвоживание. Когда боль в голове сопровождается шумом в ушах и концентрируется в области затылка, причиной ее появления вполне может быть гипертония. Утренняя, бодрящая, как чашка кофе, головная боль может свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы. Приступы пульсирующей боли могут быть вызваны обезвоживанием организма и недосыпом.

Первичная головная боль

В 90 % случаев головная боль (или цефалгия) – самостоятельное заболевание. Такую боль называют первичной.

Чтобы правильно определить именно ваш тип первичной головной боли, нужно подробно знать характер и особенности боли. В этом вам поможет разобраться «Дневник головной боли».

Головная боль напряжения

Такая головная боль наиболее распространенная из всех первичных головных болей и встречается почти в 80 % случаев, но вам ведь от этого совсем не легче, правда? Знаю, что нет, но должно бы полегчать, потому что по сравнению с другими формами первичной головной боли она не приводит к серьезным последствиям.

Что это?

Головная боль напряжения не связана с какими-либо серьезными заболеваниями и возникает как реакция на не слишком комфортные условия жизни. Чаще всего причинами развития такой боли будут: нарушение цикла сон – бодрствование, недосыпание, голод и наш извечный спутник – стресс.

Симптомы

Такая боль может быть как разовой, эпизодической, то есть возникать столько же раз, сколько появляется ваш начальник в офисе, – не более 15 дней в течение одного месяца (или 180 дней в течение года), так и хронической (более 15 дней в течение одного месяца).

Характер головной боли напряжения можно распознать по следующими критериями:

• боль длится от 30 минут до 7 дней;

• у боли как минимум есть пара из этих характеристик:

– она болит с обеих сторон головы;

– давит, сжимает, но НЕ пульсирует;

– болит, но с легкой или умеренной интенсивностью, не усиливаясь при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице);

• у боли нет обоих из перечисленных симптомов:

– тошноты или рвоты;

– болезненного реагирования на яркий свет и/или громкие звуки.

Чаще всего такую головную боль напряжения пациенты описывают как «каску» или «обруч» в лобной, височной, теменной, возможно, затылочной области или во всей голове. Проверьте, если вы не в каске, как рыцарь Ливонского ордена, то читайте ниже, что с этим делать. Если каска все-таки обнаружена, опасайтесь озер в Ленинградской области.

Чтобы определить интенсивность боли, используют Визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), которой очень легко пользоваться, потому что она представляет собой оценку болевого синдрома от 1 до 10, где 1 – это легкий дискомфорт, а 10 – адская мука, нарушающая способность выполнять повседневные или бытовые обязанности.

Что делать?

Подробнее разобраться с головной болью вам поможет врач-невролог или цефалголог. Он решит, есть ли у вас симптомы, которые стоит проверить на МРТ или по каким-то анализам. Если нет, то и делать ничего не придется.

Как лечить?

Практически во всех случаях, я уверяю вас, единственными действительно работающими препаратами для снятия приступа головной боли напряжения являются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен).

Профилактика такой боли может включать в себя назначение антидепрессантов. Прекратите звонить в полицию, нет, правда, положите трубку! Антидепрессанты давно изучены медициной и выходят далеко за пределы одних только психиатрических расстройств, потому что они обладают собственным противоболевым действием. Самостоятельное назначение и употребление строго запрещено.

Важно понимать, что оценить эффективность лечения можно не ранее трех месяцев от начала терапии.

Поэтому не гоните коней, а запаситесь терпением для получения результата. При неэффективности антидепрессантов также могут применяться противосудорожные препараты.

Помните, что попытки самолечения могут привести к формированию стойкой хронической головной боли.

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кетопрофен), изменении характера боли или появления других симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Нужно держать на карандаше тот факт, что длительное применение НПВС повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, а также приводит к гастриту и язве желудка. Поэтому, если облегчения вы не чувствуете, направляйтесь снова в поликлинику.

Мигрень

Я готов спорить на свой любимый стетоскоп о том, что каждый, кто страдал мигренью, просто мечтал, чтобы она мигрировала в чью-то другую голову, потому что жить с постоянной мигренью невозможно. Тут скорее подходит слово «существовать». Да и как можно полноценно жить, когда (мне понравилась метафора одного из пациентов) мигрень, как пуля, проходит сквозь голову навылет, но очень медленно.

Что это?

Мигрень – это разновидность первичной (не связанной с другими заболеваниями) головной боли, когда болит сильно и при этом тошнит, появляется повышенная чувствительность к свету и звукам и любым перемещениям тела в пространстве. Склонность к мигрени передается по наследству.

Симптомы

Мигрень обычно впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет и к среднему возрасту набирает максимум болевой интенсивности.

Исследованиями доказано, что мигрень почти в два раза чаще встречается у женщин и может быть связана с менструальным циклом, но мужчины тоже под ударом.

В отличие от головной боли напряжения, мигрень может начаться и принести скорбь в ваш дом не только от стресса, голода и недосыпа, но и из-за некоторых пищевых продуктов (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры), а также из-за алкоголя – причины и решения всех проблем (красное вино, пиво, шампанское).

Чтобы понять характер боли и разобраться в причине, можно воспользоваться следующими критериями.

• На вашем борту как минимум уже пять звездочек – пять приступов мигрени.

• Приступы длятся от 4 до 72 часов (когда вы с мигренью не боретесь или лечение не помогает).

• Боль имеет хотя бы две из приведенных характеристик:

– болит только с одной стороны;

– боль пульсирует;

– боль на среднем или сильном уровне интенсивности;

– от обычной физической активности (например, ходьба или подъем по лестнице) боль только усиливается.

• При головной боли есть один из двух симптомов (или сразу оба):

– тошнота или рвота;

– боль реагирует на яркий свет и / или громкие звуки.

У некоторых пациентов перед болевым приступом может появиться так называемая аура. Так называют неврологические нарушения, которые появляются непосредственно перед началом головной боли.

Чаще всего аура бывает зрительная – в виде молний, зигзагов, кругов перед глазами, чувствительная – когда можно почувствовать запахи или дуновение ветра на коже, и речевая в виде нарушений речи разной степени выраженности. Можно было бы предположить, что головушка-то у пациентов с аурой болит не от мигрени, а оттого, что они пересмотрели телепрограмму про экстрасенсов, но нет, тому есть подтверждение в медицинских исследованиях.

После начала болевых ощущений аура сразу проходит.

При приступах мигрени именно с аурой характер боли можно определить по следующим критериям:

• вы уже испытали по меньшей мере два приступа;

• вы испытывали симптомы ауры, проходящие после