Я хочу подчеркнуть, что, называя избыточный вес одним из факторов риска развития сахарного диабета

второго типа, необходимо сделать массу оговорок. В то же время статистика подчеркивает именно возраст после 40. Почему? В одной из своих книг я отметил наблюдение физиологов, обративших внимание возрастную потерю мышечной ткани. Так вот, к сорока годам человек, не выполняющий регулярно физических упражнений, теряет до 27 % мышечной ткани. «И что с того? – может кто-то спросить. – Причем здесь диабет второго типа?» Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к определению понятия «сахарный диабет».

Напоминаю, что СД2 – это «метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или его взаимодействия с клетками тканей» (ВОЗ, 1999 г.). Именно нарушение системы микроциркуляции, основу которой составляют капилляры, и есть нарушение обмена веществ. Основная функция капилляров (супермелких кровеносных сосудов) – участие в обменных процессах. Это происходит благодаря субмикроскопической циркуляции, то есть переносу веществ из крови в окружающие ткани.

У человека 4 миллиарда капилляров, из которых активно работает лишь 40 % (это касается только здоровых людей). Остальные капилляры – это резерв. Если учесть, что одно мышечное волокно содержит 3–4 капилляра, функция которых заключается в непосредственном участии в обменных процессах, то есть в переносе веществ из крови в окружающие ткани (субмикроскопическая циркуляция), то потеря мышечной ткани есть не что иное как потеря системы микроциркуляции.

Как я уже отмечал выше, к 40 годам человек, не выполняющий регулярно гимнастических упражнений, теряет до 27 % мышечной ткани. И именно в этом возрасте появляются первые симптомы диабета (легкая форма диабета). Если в этот момент предупредить человека о надвигающейся опасности, а не ограничиться назначением диеты, то, возможно, развитие диабета остановится. К сожалению, большинство людей, страдающих СД2, не понимают смысла медицинских терминов, таких как обмен веществ, которые им говорят врачи при объяснении причин сахарного диабета.

Основными проблемами людей с СД2 уже в легкой форме проявления болезни являются микро– и макроангиопатии, приводящие к нарушению проницаемости сосудов, повышению их ломкости, склонности к тромбозам и развитию атеросклероза сосудов. Система микроциркуляции «вставлена» в сосудистое русло между его артериальным и венозным отделами. Интенсивность обмена в этой системе зависит прежде всего от давления крови на стенку капилляра, то есть достаточная работа мышц непосредственно влияет на скорость и объем кровотока.

Одним из самых тяжелых последствий СД2! является синдром диабетической стопы, в запущенных случаях приводящий к ее ампутации. Стопа – место перехода артериального и венозного отделов кровообращения. По этому поводу хочу рассказать один случай.

Однажды пришел ко мне 74-летний пациент – человек достаточно известный. Он пожаловался на то, что у него повышенный уровень сахара в крови, и попросил помочь его нормализовать. Достаточно странная просьба, так как ко мне обращаются обычно с болями в спине и суставах. Но он, по всей видимости, был осведомлен о таком грозном осложнении СД2 как диабетическая стопа, а его стопы оставляли желать лучшего: они были ригидными, жесткими и малоподвижными – последствия плоскостопия. Стопа – это сустав. Вот он и обратился ко мне.

В норме стопа имеет 27 костей и суставов (на один меньше, чем кисть), а также 19 мышц и 106 связок. Подвижность стопы соотносима с подвижностью кисти (если, конечно, за ней ухаживать). Запущенность этих мышц и связок – прямой путь к сахарному диабету. Но при правильной гимнастике и в случае отсутствия деформации стопы все мышцы и связки стопы, а вместе с ними капилляры, проходящие внутри мышц, можно заставить работать вновь. Что такое ригидность стопы? Это прежде всего неработающая мышца в переходной зоне между артериальным и венозным кровообращением и, как следствие, застой в капиллярах и срыв микроциркуляции.

Мышечная недостаточность – основная причина появления сахарного диабета второго типа после сорока лет.

Я разработал для этого пациента систему гимнастических упражнений для стопы, и, что было удивительным даже для меня, сахар у него нормализовался. С тех пор мы дружим, он приводит ко мне своих близких родственников – уже с другими проблемами, но этот случай врезался в мою память. С тех пор я характеризую сахарный диабет как болезнь «засахарившегося» человека – по аналогии с засахарившимся медом или вареньем: сахара много, а есть невозможно. Не надо «застаиваться»! Больше движения!

Я характеризую сахарный диабет как болезнь «засахарившегося» человека – по аналогии с засахарившимся медом или вареньем: сахара много, а есть невозможно. Не надо «застаиваться»! Больше движения!

К сожалению, транспортная функция капилляров изучена мало. Я делаю выводы о профилактике развития сахарного диабета на основании хорошо исследованной транспортной функции мышц, в которых и проходят капилляры. Так как последние лишены мышечной оболочки, то функция транспорта крови, или перенос веществ из крови в окружающие ткани, ложится на мышечные ткани, в которых и располагаются капилляры, то есть система микроциркуляции. Конечно, это упрощенное понимание. Микроциркуляция крови в стопе – это лишь ключ к пониманию диабета, но система микроциркуляции в целом – это и артериолы, и прекапилляры, и посткапилляры, и венулы, то есть более крупные сосуды. Кроме того, в разных органах и тканях капилляры имеют различное строение, поэтому надо следить не только за стопой, но и за всеми суставами тела, которые управляются мышцами. Поэтому терять мышцы нельзя. Мы используем термин «мышечная недостаточность» – это основная причина появления сахарного диабета второго типа после сорока лет.

Глава 14

Большой живот… Как избавиться?

Принято считать, что большинство болезней, связанных с животом, относятся к желудочно-кишечному тракту или пищеварительной системе. На самом деле это не совсем так.

В народе животом называют брюшную полость, в которой находятся желудок и кишечник, и проблемами этих органов занимаются узкие специалисты: стоматолог занимается ротовой полостью, гастроэнтеролог – желудком и кишечником, проктолог – толстой кишкой, которая заканчивается задним проходом. Но в брюшной полости находятся еще и другие внутренние органы: печень и желчный пузырь (их лечит гепатолог), поджелудочная железа (ее заболевания лечит эндокринолог). Эти органы составляют, условно говоря, верхний этаж брюшной полости. На среднем этаже брюшной полости располагаются почки, а на нижнем этаже – мочеточники и мочевой пузырь. Эти органы лечит нефролог.

Я не буду перечислять все заболевания брюшной полости – на первом этапе болезни лучше обратиться к указанным специалистам. Но, занимаясь проблемами позвоночника и суставов, я постоянно сталкиваюсь с проблемами «живота», которые порой мешают полноценному лечению остеохондроза позвоночника и суставов. К ним относятся: большой живот, висячий живот,