(Paulesu et al., 2018). Недавние исследования выявили структурные и метаболические нарушения в передней поясной коре людей с ОКР (de Salles Andrade et al., 2019), что предполагает ее участие в создании симптомов ОКР. Передняя поясная кора служит мостом между миндалиной и префронтальной корой и помогает нам обрабатывать наши эмоциональные реакции в коре (Silton et al., 2011). Обмен информацией между корой и миндалиной, который должен проходить быстро и гладко, у некоторых людей зацикливается на определенных мыслях или образах, и поток информации, идущий туда-сюда, течет по замкнутому кругу. Неизвестно, почему так происходит, но некоторые данные позволяют предположить, что отчасти из-за нарушений процесса обработки информации в базальных ядрах (Welter et al., 2011).

В применении к беспокойству это означает, что, когда люди зацикливаются на мыслях о потенциальных проблемах и не могут перестать беспокоиться, это, вероятно, говорит о проблеме с передней поясной корой.

Мы называем это «циклом ложной тревоги» во фронтальной коре – это подобно тому, как зависший компьютер не может перейти к следующей задаче. Когда передняя поясная кора зависает подобным образом, префронтальной коре трудно перейти от обдумывания потенциальных угроз к планированию и поиску решений проблемы.

Если беспокойство для вас представляет основную проблему, то вы, вероятно, часто замечаете, как постоянно обдумываете различные «что, если…?». Люди, которые зацикливаются на беспокойстве, склонны очень подробно обдумывать тревожащую ситуацию, снова и снова рассматривая различные пугающие варианты ее развития, и не могут перейти к планированию решения или хотя бы переключиться на другие мысли. Если вы можете согласиться с большинством приведенных ниже утверждений, то весьма вероятно, что вам легко зависнуть на просмотре канала «Беспокойство» (если так, то вам будет полезно прочитать дополнительную главу «Здоровое применение беспокойства»).

Мне очень легко представить все, что может пойти не так в конкретных ситуациях.

Когда я решаю одну проблему, я склонен находить еще одну, которую необходимо обдумать.

Я часто готовлю себя к негативным событиям, которые, я боюсь, произойдут, но они происходят редко.

Я знаю, что склонен беспокоиться о малозначительных вещах.

Я не доверяю людям в том, что они выполнят обещанное.

Я иногда беспокоюсь о том, что мои симптомы являются результатом какого-то медицинского недомогания, которое у меня еще не диагностировали.

Когда я занят работой и другими видами деятельности, тревога не так меня мучает.

Даже когда все идет хорошо, я склонен думать о том, что может пойти не так.

Если есть хотя бы малейшая вероятность, что нечто пойдет не так, именно об этом я и буду размышлять.

Мне бывает трудно уснуть из-за всего того, о чем я беспокоюсь.

Иногда я чувствую, что, если не буду беспокоиться о конкретных ситуациях, что-то непременно пойдет не так.

Я предпочитаю ожидать худшего, чтобы не разочароваться.

Истоки обсессии

Обсессии – это «повторяющиеся и настойчивые мысли, стремления или образы, которые воспринимаются… как навязчивые и нежелательные и у большинства людей вызывают существенную тревогу или страх» (Американская психиатрическая ассоциация, 2013, 237). Чтобы мысль, образ или стремление считались обсессией, они должны постоянно повторяться, даже если человек не хочет этого, и его это мучает. В отличие от беспокойства – процесса, который мы осуществляем сами и в целом осознаем это, обсессии просто имеют место и воспринимаются как навязчивые и неподвластные контролю. Ощущение отсутствия контроля над обсессиями – один из самых сложных их аспектов. Они вторгаются в нашу жизнь, появляются в нежелательное время или отнимают слишком много времени. Мозг некоторых людей как будто более подвержен обсессии, которая требует способности сохранять концентрацию на той или иной мысли и постоянно возвращаться к ней. В некоторых обстоятельствах эта способность к концентрации является полезной, поскольку людям часто действительно нужно сосредоточиться на ситуации и последовательно рассмотреть ее подробности, чтобы сделать что-нибудь или решить проблему. Но если человек зацикливается на чем-либо, не требующем такой концентрации внимания, качество жизни от этого часто страдает.

Второй аспект обсессий состоит в том, что они вызывают у человека тревогу и страх, и происходит это иным образом, нежели при беспокойстве, поскольку мысль, образ или стремление расстраивают человека сами по себе, в то время как при беспокойстве поводом для тревоги становится возможный исход ситуации, который человек обдумывает, но не сами мысли по этому поводу. Мучительная природа обсессий часто обусловлена когнитивным слиянием, которое, как вы помните, заключается в тенденции принимать мысли, образы и стремления как точно описывающие реальность. Если считать, что мысль, образ или стремление отражают реальность, то весьма вероятно, что они будут вас беспокоить и вызовут активизацию миндалины. Как правило, человек пытается избавиться от обсессии, но она постоянно возвращается. Обсессии могут быть основаны на самых разных темах, включая заражение, насилие, причинение вреда, болезнь, религию и сексуальность, но все они характеризуются повторяемостью и настойчивостью. Что делает мысль, образ или стремление повторяющимся и настойчивым? Чтобы объяснить это, нужно подробнее изучить работу коры головного мозга и неврологическую природу мыслей в коре головного мозга.

Нейронная система мозга

Если вы страдаете ОКР, вас, может быть, несколько утешит само знание о том, где в мозге зарождаются различные симптомы этого расстройства, поскольку некоторые ваши реакции могут внезапно приобрести гораздо больший смысл. Возможно, вы считаете, что нейронная система мозга функционирует согласно некоему логическому процессу, но, к сожалению, это не так. Реакции мозга обусловлены не логикой, а теми связями, которые в нем образовались, и понимание этого поможет вам лучше понять то, что происходит в вашей жизни. Кроме того, когда вы разберетесь в том, как функционируют те части мозга, которые задействованы в образовании беспокойства, обсессий и тревоги, вы больше узнаете о том, как изменить характер реакций этих частей. Чтобы изменить тенденцию к обсессивному мышлению, мы поможем вам осуществить изменения в нейронной системе мозга.

Мозг состоит из миллиардов клеток, называемых нейронами, или нервными клетками, которые связаны друг с другом. Эти связанные нейроны образуют сеть, которая хранит ваши воспоминания, создает ваши мысли, образы и стремления, а также инициирует все ваши действия. Эти специфические связи между нейронами можно модифицировать, поскольку мозг обладает нейропластичностью, способностью менять себя и свои реакции. На основе вашего опыта нейроны мозга меняют свои связи, структуры и паттерны реакций. Когда учитель повторяет, что 5 × 3 = 15, нейронная сеть модифицируется, так как образуется новая связь между нейронной структурой, которая содержит 5 × 3, и той, которая содержит 15. Когда вы