Шрифт:
Закладка:
По своей сути, это фасциально-мышечные пластины, участвующие в образовании дна малого таза. Предстательная железа (prostata) располагается в нижнем отделе полости малого таза у мужчин. Яичник (ovarium) и матка (uterus) располагаются в полости малого таза у женщин. Полость малого таза выстилают так же фасциально-мышечные ткани: пристеночная фасция таза (fascia pelvis parietalis) и внутренностная фасция таза (fascia pelvis visceralis), имеющие общее название – фасция малого таза (fascia pelvis), которая, в свою очередь, является продолжением внутрибрюшной фасции.
Не перечисляя все мышцы, управляющие кровоснабжением органов малого таза и промежности, можно отметить лишь функции большинства из них, таких как мышцы, поднимающие задний проход (m. levatoris ani), мышечный наружный сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani externus), подвздошно-кончиковая мышца (m. Iliococcygeus), поднимающая тазовое дно, делая его более упругим и устойчивым, и так далее.
Не вдаваясь в подробности всех подразделов этих мышц, можно отметить следующий факт: кинезитерапевт может создать программу управления мышцами тазовой и мочеполовой диафрагмы и тем самым достаточно эффективно бороться с воспалительными заболеваниями тазовых органов и заболеваниями заднепроходной области. Для этого также подключаются внутренние и наружные мышцы таза (только основных из них насчитывается больше 15), мышцы спины (пояснично-крестцовой области) и мышцы свободной нижней конечности (прежде всего аддукторы, абдукторы и разгибатели бедра). Это означает, что работа мышц нижних конечностей стимулирует кровообращение малого таза. Так как воспалительные заболевания органов тазового дна связаны не с переохлаждением, как это принято говорить, а с нарушением скорости и объема кровоснабжения этих органов, возникшим в результате гипотрофии (а у пожилых людей зачастую и атрофии) многих глубоких мышц, то именно активизация мышц указанной группы на узколокальных и многофункциональных тренажерах способна восстановить нормальное кровоснабжение и иннервацию этих органов, восстанавливая соответственно и их функцию.
Даже странно, что при лечении таких распространенных заболеваний, снижающих качество жизни, специалисты по этим заболеваниям не рассматривают роль мышечной группы туловища, словно этих мышц и вовсе не существует. Между тем специальные исследования доказали, что 75 % случаев развития этих распространенных заболеваний связано именно с малоактивным образом жизни, то есть они возникают при профессиях, которые вынуждают людей много времени проводить в сидячем положении. То есть бухгалтеры, водители и в первую очередь «офисный планктон» получают эти проблемы примерно к 40 годам. При этом холод или сырость не имеют никакого отношения к развитию этих заболеваний, так как люди «сидячих» профессий, как правило, на холоде не находятся. 12–15 % заболевших может помочь уролог или гинеколог, да и то только в случаях инфекционного начала этих заболеваний, а остальные люди просто не знают про эти проблемы – люди, ведущие активный образ жизни.
Сложной проблемой современного акушерства стало неуклонное увеличение количества родов, осложненных повреждением промежности, и их влияние на дальнейшее состояние тазового дна женщины, а точнее, на мышцы тазового дна и стабильное положение внутренних органов. Количество женщин, страдающих от последствий родовых травм, пролапсов (опущений) тазовых органов, недержания мочи и прочих серьезных проблем со здоровьем в большинстве стран мира даже не учитывается. Между тем целый ряд других широко распространенных болезненных состояний, в числе которых заболевания шейки матки и воспалительные заболевания органов малого таза, зачастую связаны с ранними изменениями промежности.
В настоящее время насчитывается несколько сотен видов операций, направленных на хирургическое лечение несостоятельности тазового дна и опущения тазовых органов, но удовлетворенности результатами лечения нет ни у пациентов, ни у врачей. Более того, ни одна система родоразрешения, никакие пособия по защите промежности нигде еще не привели к реальному снижению повреждений промежности. При этом существенна проблема не столько анатомии, сколько функций этих органов, не позволяющих женщине вернуться к полноценной жизни.
Споры о причинах этих заболеваний ведутся и в наше время, но несомненно одно: пролапсы (опущения) внутренних органов тазового дна следует рассматривать как тазовую грыжу, и главным фактором развития пролапса является нарушение мышечного слоя тазового дна и связочного аппарата матки.
При анализе существующих подходов к решению женских проблем, связанных с хроническими тазовыми болями (ХТБ), становится очевидно, что большинство специалистов сходятся в главном: основной причиной ХТБ является плохое состояние мышц тазового дна, их дисфункция – то есть неумение женщины ими управлять. Именно мышцы имеют болевые рецепторы (ноцицепторы). При спазме этих мышц возникают острые боли в тазовом секторе, и нервы, «снимая» нервными окончаниями (синапсами) информацию с мышц тазового дна (нервно-мышечная связь), доставляют ее в мозг через систему мотонейронов (нервных центров спинного мозга), и мозг наполняется… страхами.
В эти моменты женщины обращаются в гинекологический или проктологический кабинет – в зависимости от зоны поражения. Естественно, при острых болях первым средством врачей является фармакологический подход, но, к сожалению, спустя определенное время острые боли переходят в хронические (ХТБ) и становятся статичными. Как же вернуть прежнее качество жизни?
Аппаратная электромиостимуляция, так же как и остеопатия, не дает стабильно длительного безболевого режима жизни. Во-первых, к электростимуляции мышцы быстро привыкают и через некоторое время перестают реагировать на эти воздействия расслаблением, к тому же при этом воздействии совершенно не учитывается связочный аппарат мышц тазового дна, также имеющий болевые рецепторы (ноцицепторы). Во-вторых, оба эти подхода создают у женщины большую зависимость от аппарата или руки врача. А что ей делать, если рядом нет ни того ни другого?
Чтобы мышцы заработали и восстановили свою насосную функцию, необходимо делать специальные упражнения, включающие заинтересованные мышцы: заставить работать одну мышцу без отключения другой невозможно.
Но дело даже не в этом. Почему-то все внимание уделяется только грушевидной мышце или тазовой или мочеполовой диафрагмам (мышцам, выстилающим тазовое дно). Но дело в том, что организм – это единое целое, и изолированные мышцы могут сокращаться только под воздействием электродов, то есть только в кабинете врача.
В обычной жизни одна группа мышц влияет на другую (мышцы синергисты и антагонисты), и без взаимовлияния противоположных мышц друг на друга ни расслабиться, ни восстановить кровоток (а сосуды проходят сквозь мышцы) они не могут. То есть, для того чтобы мышцы заработали и восстановили свою насосную функцию, необходимо делать специальные упражнения, включающие заинтересованные мышцы. И заставить работать одну мышцу (например, грушевидную) без отключения другой невозможно.
В этих мышцах находятся артерии, вены и нервы, идущие от нижних конечностей и проходящие вверх, в туловище. Кроме того, существуют связки матки, яичников, складки и другие, имеющие болевую рецепцию. К этой зоне туловища относятся мышцы заднего прохода, половых органов, которые при определенных условиях тоже вызывают
