Шрифт:
Закладка:
Обосновывая применение современной кинезитерапии в качестве основного средства при лечении острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, нельзя не отметить и тот факт, что в международной классификации болезней все нарушения ОДА относятся к категории костно-мышечных заболеваний. В общепринятой практике лечения ОДА при диагностике этих нарушений состояние мышечной ткани не учитывается вовсе, хотя именно этому подразделу соединительной ткани аббревиатура медицинских терминов обязана понятию «опорно-двигательный».
Люди, страдающие от болей в спине, суставах, боясь нагрузок, быстро привыкают к ограничениям в повседневной жизни, стремятся избегать любых физических напряжений, ищут помощи в быту. Так формируется определенный и чрезвычайно устойчивый стереотип поведения, в основе которого лежит страх боли и беспомощность. Оказавшись в паутине запретов, человек вынужден продолжать свое вегетативное существование еще долгие годы.
Проблемы, возникающие при выборе лечения заболеваний позвоночника и суставов, в общепринятой практике связаны, по нашему мнению, с некорректной трактовкой патогенеза заболевания ОДА. Например, дистрофия – это патологический процесс, имеющий морфологические проявления, возникающие вследствие нарушения питания и оксигенации пораженных тканей, приводит к накоплению в клетках и тканях ОДА продуктов перикисного окисления липидов (ПОЛ), блокирующих мембраны клеток, что усиливает процесс расщепления липидов.
Накапливаясь в клетке, они провоцируют дегенерацию тканей и приводят к функциональным, а затем и органическим расстройствам и деструкции соединительной ткани (костно-хрящевой). Таким образом, для функционального восстановления сустава или позвоночника необходимо восстановить питание (трофику и оксигенацию).
Основой лечебного действия на пораженные суставы и позвоночник является регуляция мышечной активности, которая управляет командами, приходящими к мышцам по системе мотонейронов из центральной нервной системы. Без участия самого пациента активизировать мышечную регуляцию невозможно. Задача врача – составить индивидуальную лечебную программу, а задача пациента – ее выполнить.
Известно, что мышечная ткань обладает собственным противовоспалительным и обезболивающим фактором, в этом случае необходимость в применении паравертебральных блокад исчезает.
Главное – подобрать тот уровень физического воздействия на пораженные дистрофией ткани, при котором запускается локальный механизм ауторегенерации. Такую программу можно создать только на специальных реабилитационных тренажерах узколокальной направленности, благодаря которым и создается естественная регенерация тканей.
Противопоказаниями для использования кинезитерапии могут служить только глубокие сенильные (старческие) изменения психики пожилых людей, реактивные онкологические заболевания, острые сосудистые и травматические поражения, хроническая сердечная недостаточность III–IV типа.
Практика кинезитерапии позволяет решить проблему даже таких сложных состояний, как остеопороз, ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, протекающих вне зоны декомпенсации, а также служит надежной профилактикой осложнений при сахарном диабете II типа.
Хорошо известны цифры констант человеческого организма. Например, температура тела составляет в норме в среднем 36,6 °C, артериальное давление 110–120/70–80. Однако часто забывается еще одна константа.
Не менее 35–40 % веса человека должна составлять мышечная ткань, при этом формы и килограммы тела значения не имеют. Эта константа проявляется различными тестами на силовую выносливость (не путать со скоростно-силовой).
Согласно функциональной классификации (существуют морфологическая и генетическая классификации), выделяют: произвольную (скелетная мускулатура), непроизвольную (гладкая мускулатура полых органов и сосудов, участвующая в изменении их просвета, регулируя напряжение стенок органа), а так же поперечно-полосатую (сердечная) мышечные ткани.
Необходимо отметить, что мышечное волокно обладает одной важной функциональной особенностью – это способность развивать усилие только в одном направлении – в направлении сокращения. Иными словами, мышцы могут тянуть, а не толкать. Сократившаяся мышца сама себя растянуть не способна. Для обеспечения различных двигательных актов обычно требуется участие двух и более скелетных мышц. Такие мышцы сокращаются в разных направлениях и образуют так называемые пары мышц-антагонистов.
Сокращение одной из мышц этой пары уравновешивает сокращение другой. Антагонизм мышц необходимо рассматривать не как беспорядочное противодействие, а как координированный механизм, необходимый для обеспечения сложных форм поведения. Мышечное сокращение составляет основу двигательной активности. Наряду с этим оно отражает в сути своей мозговую деятельность, уровень обменных процессов, общее состояние здоровья человека. Сущность многих процессов, происходящих в мышце, может быть раскрыта при исследовательском поиске на стыках различных наук. Тесные связи мышечной системы с мозгом, с внутренней средой организма и другими системами подчеркивают ее значимость в медицинском аспекте. В самом деле, практически нет заболеваний, которые не проявились бы симптоматикой со стороны мышечной системы, функции движения. Первичная патология мышечной ткани зачастую приводит к тяжелым последствиям для здоровья человека. Глубокое знание структуры динамической физиологии мышечных тканей дает врачу понимание механизмов возникновения и развития целого ряда заболеваний, позволяющих применить рациональную терапию, в основе которой и должно лежать объективное знание фундаментальных механизмов патологического процесса.
О нагрузках
1. Нагрузка, превышающая нормы адаптации и приводящая к «полому» структурного элемента, не является обоснованной и носит патологический характер.
2. Нагрузка, не превышающая нормы адаптации и приводящая к функциональному восстановлению структурных элементов тканей, обоснованна, носит физиологический (естественный) характер и отвечает принципу правильного движения, каким является кинезитерапия.
Именно поэтому кинезитерапия строится на основе строго индивидуально подобранных физических воздействий с учетом возраста, конституции, сопутствующих заболеваний и