➧ Гель «Гинкор», цена – около 400 руб. за 40 г. Содержит экстракт гинкго и троксерутин. Обладает венопротективным и антиоксидантным эффектом. В инструкции заявлено, что он способствует выведению лактата и стимулирует местный обмен веществ. А это то, что нужно при запущенной форме хронической венозной недостаточности, когда нарушена микроциркуляция.

➧ Крем с конским каштаном от Planetary Herbals, цена за 110 г – 800 руб. Содержит экстракт конского каштана (20 % эсцина) в сочетании с другими тонизирующими средствами: иглицей гамамелисом, белым дубом и смирной. Используется для поддержания тонуса кожных вен и глубокого увлажнения.

➧ Крем «Vein-Gard», цена за 140 г – 1200 руб. Содержит экстракт виноградных косточек и множество других натуральных растительных компонентов. В инструкции говорится, что он укрепляет и тонизирует кровеносные сосуды изнутри, уменьшает воспаление, предотвращает появление отеков и нормализует работу вен. Написано, что пользоваться им для заметного результата необходимо 3–6 месяцев.

➧ Гель «Антистакс», цена за 100 г составляет 800 руб. Содержит лечебные флавоноиды, добытые из красных листьев винограда. Препарат оказывает защитное действие на эндотелий сосудов, увеличивает их эластичность, нормализует сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы крови замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.

Из всех местных препаратов данной группы, содержащих веноактивные вещества, мне больше всего нравится этот, он проверен на большом количестве моих пациентов.

Гели и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Такие гели и мази используются во флебологии только для лечения острого тромбофлебита поверхностных вен, так как обладают обезболивающим эффектом и противовоспалительным действием. Назначаются в острый период на 3–4 дня. К ним относятся такие гели и мази, как «Вольтарен», «Кетонал», «Долгит крем», «Диклофенак», «Ортофен», «Фастум гель» и др.

Гормональные мази

Гормональные мази – «Гидрокортизон», «Адван-тан», «Лоринден», «Синафлан», «Преднизолон» – тоже используются во флебологии. Но их следует использовать строго по назначению врача и только определенное количество дней, так как они содержат в своем составе гормоны. Гормональные мази используют при лечении трофических нарушений кожи, венозной экземе, сопровождающейся дерматитами аллергической природы. Эти средства обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Часто используются после процедур склеротерапии. Однако при длительном применении могут стимулировать образование новых сосудов и тем самым провоцировать появление сосудистой сетки. Поэтому, повторюсь, использовать их следует только по назначению врача.

Антигистаминные гели

Гель «Фенистил» – препарат для местного использования, является негормональным средством. Входит в группу антигистаминов, которые обладают противоаллергическим эффектом. Уменьшает проницаемость капилляров и тем самым уменьшает местные отек и воспаление. Обладает противозудным действием. Используется при лечении венозной экземы.

Не могу не упомянуть любимую многими «Бадягу-форте», цена за упаковку которой составляет около 80 руб. Обладает противоотечным и сосудосуживающим действием. Я отношу это средство больше к народной медицине, потому что компонентов, влияющих на венозную стенку, там нет. Но если вам помогает «Бадяга форте» или крем от всех болезней «Софья», то можете продолжать их использовать. Эффект плацебо еще никто не отменял.

Подводя итог этому разделу, где я перечислила основные местные лекарственные средства, используемые для лечения болезней вен, хочу отметить, что они не являются панацеей. Гели, мази и кремы могут назначаться и использоваться только при комплексном лечении и больше для эффекта плацебо. Будьте внимательны к коже ног: при хронической венозной недостаточности она становится легко уязвимой за счет отека и нарушения процессов микроциркуляции. Венозная кровь застаивается в тканях и тем самым снижает защитные возможности кожи.

Поэтому помимо использования местных средств не забывайте о правилах личной гигиены. Регулярно мойте ноги, смывайте старые слои мазей, перед тем как нанести новый слой. Следите за ногтями, делайте педикюр, помните: ноги больных варикозным расширением вен более восприимчивы к грибку стопы и ногтей. Поэтому ходите в бассейн и по пляжу в шлепанцах.

Используйте специальные средства, лосьоны и спреи, которые освежают, очищают кожу, для гигиены ног. Можно изготовить их самим. Протирайте ноги холодным отваром ромашки, которая обладает противовоспалительным и успокаивающим действием.

Помните, основное правило больных варикозной болезнью – это регулярная гигиена ног и регулярное лечение. Если решили провести курс местного лечения, то не бросайте его и наносите средства местного лечения, следуя инструкции.

Компрессия

Компрессия является основой лечения и профилактики заболеваний вен и лимфатической системы. Когда вы обращаетесь к флебологу, то самое первое, что он должен сделать, – это назначить компрессию. Конечно, при условии, что у вас нет противопоказаний. Компрессия обладает практически мгновенным лечебным эффектом. Давайте разберемся, как же она работает и за счет каких механизмов достигается лечебный эффект. Это происходит в результате сдавливания поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений, благодаря чему увеличивается количество венозной крови, оттекающей из ног. Тем самым уменьшается нагрузка на стенки вен.

За счет компрессии уменьшается диаметр вен, благодаря этому лучше работает клапанный аппарат и венозная кровь не сбрасывается обратно. В связи с тем, что венозная кровь легче оттекает, нормализуются процессы микроциркуляции. Уменьшается вязкость крови, увеличивается сердечный выброс, улучшается плацентарное кровообращение у беременных. Поэтому ношение лечебного трикотажа или бинтов является неотъемлемой частью лечения флебологических проблем.

Компрессию назначают временно или пожизненно.

Временное ношение компрессии назначается:

➧ при хирургических операциях (травматологические, пластические, полостные);

➧ для лечения острых тромбофлебитов, тромбозов глубоких вен;

➧ во время беременности;

➧ во время родовой деятельности;

➧ во время занятий спортом;

➧ при длительном перелете и езде в автомобиле;

➧ после склеротерапии вен;

➧ в реабилитационном периоде после травм.

Длительное и/или даже пожизненное ношение компрессии назначают:

➧ при развитии после перенесенного тромбоза посттромбофлебитической болезни;

➧ при врожденных патологиях вен;

➧ при лимфедеме (слоновости);

➧ при невозможности ввиду каких-либо причин выполнить операцию на венах.

Противопоказаниями к ношению компрессии являются:

➧ облитерирующий атеросклероз артерий; за счет сдавления может ухудшиться питание тканей, что усугубит течение ишемии, вызванной атеросклерозом;

➧ диабетическая ангиопатия.

Есть еще много противопоказаний, но они определяются только специалистами. Не назначайте сами себе компрессию, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Компрессионные бинты

Чаще всего при заболеваниях вен назначаются бинты средней степени растяжимости. В аптеках можно найти множество различных брендов.

Самое главное – правильно наложить эластичный бинт. Для этого существует несколько правил:

➧ сила компрессии (давления) должна уменьшаться снизу кверху, то есть внизу голени самая сильная компрессия, а ближе к паху она ослабевает;

➧ каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 или на 1/2 от ширины бинта;

➧ начинать бинтовать нужно от основания пальцев стопы: сделайте два тура, затем тур вокруг ахиллесова сухожилия, которым закрывается пятка, и вернитесь