• Достаточно ли в группе говорят о тяжелых чувствах?

• Что могло бы помочь нам проявлять сдерживаемые чувства?

• Что еще я хотел бы сказать?

Письмо горю

Письмо можно начать: «Злое… Огромное… Ужасное… Дорогое горе». Письмо обсуждается в группе. В дальнейшем можно написать ответ от имени горя.

Прощание

Клиент представляет, что на стуле напротив сидит объект утраты. Клиент обращается к объекту утраты, при этом отмечает свои чувства и эмоции. В завершение благодарит объект утраты и прощается с ним. Возможно дальше предложить клиенту пересесть на стул, становясь на время объектом утраты, и в этом образе обратиться к себе на пустом стуле. В завершение клиент может поблагодарить объект утраты и попрощаться с ним.

Линия жизни

Рассказ об обстоятельствах, которые предшествовали появлению объекта утраты; рассматривается вся история отношений с подробным описанием обстоятельств утраты. Возможно рассматривание фотографий, перечитывание писем.

Крик о боли

Можно кричать, колотить подушку или валик, пинать их, чтобы выразить подавленные чувства. Но перед этим их желательно озвучить.

Боль потери

Рисунок, вылепленная фигура, танец, движение, символизирующие утраченное, и прощание с ним.

Клиент в отчаянии

Истекают последние 5 минут сессии, Клиент высказывает суицидные мысли, Психолог должен закончить беседу с ним вовремя.

Последняя соломинка

Один участник становится Клиентом, другой – Психологом. Клиент: «Вы моя последняя надежда, если вы мне не поможете, у меня остается только один выход». Типичные реакции участников в роли Психолога: страх, уныние, тоска, раздражение, желание «отфутболить» эту ответственность Клиенту, груз ответственности, напряжение в теле, скованность. Фантазии о том, что стоит за словами Клиента: отчаяние, безнадежность, страх, неверие в свои силы, желание избавиться от ответственности, обрести защиту, привязать к себе психолога. Вариант ответа Психолога: «Это звучит так, словно вы чувствуете такую усталость и безнадежность, что готовы верить мне больше, чем себе».

Грусть достаточна сама по себе, но, чтобы получить от нее настоящее удовольствие, нужно поделиться ею с другими.

Марк Твен

Из отчетов студентов

За 5 минут до конца сессии пациент сообщает о желании покончить с собой. В этом упражнении я была психологом и практически легла костьми, чтобы мой пациент этого не сделал. Так как время было ограничено, мне пришлось пообещать ему полезную информацию в следующую сессию. Я попыталась заинтересовать его и оттянуть время – вдруг у него пройдет это желание к следующей встрече, а если нет, я бы к этому подготовилась и у нас было бы время поработать с этим.

Мне это удалось, и клиент согласился ничего не делать с собой до следующей встречи (в этом, разумеется, нет полной уверенности). Когда мы обсуждали группой это задание, меня удивило, что не все, кто был в роли психолога, старались остановить клиента. Многие посчитали такую тактику манипуляцией. Мне такое не пришло в голову, буду впредь иметь в виду.

* * *

Упражнение на работу с Клиентом, угрожающим суицидом, стало трудным для меня как для Психолога. Меня раздражало, что Клиент пытается мной манипулировать. Но когда я в этой же ситуации играла роль Клиента, я поняла, что должен был сказать Психолог, чтобы все-таки помочь Клиенту, сохранив границы сессии. Психолог должен был подчеркнуть, что он переживает за Клиента и заботится о нем, что ему не все равно, что он видит серьезность проблемы Клиента и готов предложить помощь, но в пределах своих возможностей. То есть психолог остается в состоянии стабильности и участия одновременно. Он не прячется за своими границами, но сохраняет их, остается сочувствующим, но не скатывается в роль спасателя или жертвы манипулирующего клиента.

Послесловие

Когда руководит лучший,

Когда сделана вся работа,

И каждая ее часть закончена,

Все люди скажут:

«Мы это сделали сами».

Лао-Цзы

Пятьдесят лет работы с группами убедили меня в целом ряде их преимуществ по сравнению с индивидуальной терапией. Группа дает возможность клиенту преодолеть иждивенческие ожидания, центрированные на психотерапевте. С помощью группы можно за то же время обслужить большее количество людей, при этом эффективность работы, как правило, выше по сравнению с индивидуальным подходом, а стоимость ее для отдельного участника намного ниже.

Попытки повысить самопринятие и самооценку клиента с помощью индивидуальных бесед, как правило, оказываются малоэффективными, так как слова специалиста нередко воспринимаются как выполнение профессионального долга. Высказывания же товарищей по работе, подкрепленные отношениями взаимопомощи, оказываются более действенными. Группа позволяет людям обмениваться жизненным опытом и способами решения проблем, использовать взаимную поддержку.

В группе человек видит, что его проблемы не уникальны и не зависят от возраста и пола. Его обнадеживают признаки улучшения у других участников. Группа отражает неосознаваемые клиентом негативные особенности общения, не всегда проявляемые им в индивидуальном общении с консультантом. Она позволяет человеку познать свой стиль общения, испробовать новые способы поведения и противодействует его неприемлемому поведению.

Наконец, группа предоставляет клиенту возможность оказывать помощь другим участникам, переживая при этом чувства компетентности и нужности, очень полезные для повышения самооценки. Старшие по возрасту опекают младших, мужчины и женщины подкрепляют взаимную потребность в признании своей сексуальной привлекательности, при этом выявляются и исправляются искажения полоролевых установок.

В моей учебной группе первый час занятий проходит как семинар по сегодняшней теме, затем я моделирую перед учебной группой терапевтические ситуации в паре Психолог – Клиент с добровольцем, меняясь с ним ролями. Нас сменяет пара студентов, я перехожу в роль супервизора, мы также меняемся ролями. Затем все разбиваются на тройки: Клиент – Консультант – Супервизор и выполняют упражнения по теме из моего учебника. Между занятиями студенты выполняют упражнения в парах и тройках самостоятельно, пишут отчеты и в конце курса приносят их на экзамен.

В настоящее время все более востребованной становится дистантная форма обучения, в которой акцент делается на самостоятельности студентов, чему способствуют современные информационно-коммуникационные технологии. На портале дистантного обучения института размещены мои интерактивные учебники и тематические видеолекции, в которых сделан акцент на самообучении. В конспектах лекций указываются подтемы, снабженные перекрестными ссылками на разделы глав, специальные термины снабжаются гиперссылками на глоссарий. Я провожу установочные занятия по дисциплине в форме вебинаров и семинаров, даю ссылки на материал, необходимый для самостоятельной работы, и определяю домашние задания. Домашние упражнения дают студентам возможность почувствовать себя в роли клиента, проанализировать собственные установки и опробовать некоторые технические приемы с помощью членов своей семьи.

Интерактивное практическое занятие состоит из следующих этапов:

• проверка исходных знаний с помощью опроса;

• выступление студентов с докладами по текущей теме семинара;

• обсуждение докладов и