Истероидный вариант проявляется демонстративностью, стремлением привлекать к себе внимание, эгоистической установкой. Чаще формируется в тех случаях, когда ребенок воспитывается по типу "кумир семьи", т. е. в обстановке избалованности, удовлетворения любых требований и прихотей ребенка. Это способствует закреплению эгоистической установки, неумения и нежелания считаться с интересами и нуждами окружающих, культивируют жажду признания и демонстративность поведения. Дополнительную роль может играть имитация таких форм поведения родителей, как стремление к показному, демонстративность, театральность.

Неустойчивый вариант характеризуется отсутствием волевых задержек, зависимостью поведения от минутных желаний и стремлений, повышенная подчиняемость постороннему влиянию, неумение и нежелание преодолевать малейшие трудности, отсутствие навыка и интереса к труду. Возникает в случаях воспитания по типу "оранжерейного". Ребенка с детства ограждают от самостоятельного преодоления малейших трудностей, не прививают ему волевых качеств, как устойчивость, настойчивость в достижении цели, умение подавлять свои минутные желания, выполняют за ребенка все его обязанности (постель, уход за личными вещами, приготовление уроков), не привлекают его к участию в домашних работах и других видах трудовой деятельности.

Имеется повышенная склонность к имитации форм поведения окружающих (уходы из школы, сквернословие, мелкое воровство, употребление спиртных напитков и т. п.), что может стать источником правонарушений и преступлений.

Патологические свойства характера со временем начинают проявляться не только во время ситуационных реакций, но и вне их. При переходе в более выраженную патологию появляется "реакция эмансипации" в виде утрированных проявлений независимости и самостоятельности по отношению к взрослым. Но это затрудняет и социальную адаптацию подростков. При переходе в психопатию происходит закрепление патологических черт характера выявляется: тотальность психопатических особенностей личности, их выраженность до степени нарушения социальной адаптации и относительная стабильность).

Переход в психопатию

Истерический тип еще в раннем детстве любит командовать другими детьми, с удовольствием выступают на утренниках, крайне ревниво относятся к успехам других детей, сердятся и плачут, если при них хвалят других детей, требуют постоянного внимания и похвалы. Отмечается капризность, эмоциональная неустойчивость, склонность к различным выдумкам и фантазиям "украшательского" характера (сообщают о вымышленных поездках в другие страны и т. п.). В школьном возрасте более отчетливыми становятся неуживчивость детей в коллективе, склонность к конфликтам и наговорам из-за постоянного стремления к первенству, недоброжелательное отношение к детям, которые их в чем-либо опережают. А также черты демонстративности и театральности в поведении, склонность к необычной одежде, особым прическам в связи с сильным желанием обратить на себя внимание. Дети, увлекаясь своими фантазиями, иногда сами верят в них. Позднее могут быть психомоторные припадки с сужением сознания. Может быть рвота, истерический кашель.

Часто возникают реакции активного и пассивного протеста (грубость, непослушание, агрессивные выходки, уходы из дома), связанные с неудовлетворением различных прихотей и капризов. Особенно у подростков становятся заметными эгоцентризм, нежелание считаться с чьими-либо интересами, крайне высокие притязания. У некоторых подростков появляется стремление к мифотворчеству. Причинами демонстративных суицидов являются чаще всего ущемленное самолюбие, желание приобрести ореол мученика.

К нередким формам реакций относится "уход в болезнь", проявляющегося в гиперболизации какого-либо реального недомогания, предъявлении различных ипохондрических жалоб, высказываниях уверенности в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Подобные реакции связаны с подсознательным желанием замаскировать свою несостоятельность в учебе при наличии высоких притязаний. Реакции "ухода в болезнь" имеют тенденцию к затяжному течению и могут переходить в истерическое развитие личности. Могут возникать реакции подражания поведению "хиппи", "йогов", наркоманов, обусловленные желанием произвести впечатление.

Позднее: их эмоции ярки, бурны во внешних проявлениях, но крайне неустойчивы и поверхностны, их восторги и огорчения выражаются в театральных формах (заламывания рук, громкие рыдания, восторженные объятия и т. д.), в отношениях доминирует позерство, лживость, лицемерие, гиперболизация своих самых незначительных переживаний, страданий, болезней. Их называют патологическими лгунами.

Невротический тип развития личности характеризуется стойкостью невротических расстройств, повышенной готовностью к возникновению повторных невротических реакций, утратой связи невротических переживаний с психотравмирующей ситуации, вызвавшей невроз. На втором этапе динамики наблюдается усложнение структуры невротического развития вне прямой зависимости от неблагоприятных воздействий среды. Основными вариантами невротического развития являются: астенически, истерический, обсессивно-фобический, аффективно-возбудимый.

Склонность к закреплению черт возбудимости требует жесткого режима, максимальной занятости, направления избыточной эмоциональности и двигательной активности в иное (спортивные игры, физический труд), общественного осуждения неправильного поведения, агрессивности.

Патологические формирования личности требуют длительных и интенсивных психотерапевтической и лечебно-педагогической работы, направленных на преодоление неправильных переживаний ребенка, и медикаментозного лечения в виде нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и психостимуляторов и других препаратов.

Своевременное лечение и коррекция патологических формирований характера у детей и подростков может предотвратить развитие стойкой патологии личности у взрослых, что имеет не только медицинское, но и социальное значение.

По мнению Ганнушкина П.Б. несомненные психопаты встречаются уже среди детей и подростков. В то же время психопатии у взрослых никогда не возникает вдруг, как нечто готовое. В возрасте до 19 лет преобладают часто неуточненные формы психопатии, что связано с большим динамизмом, мозаичностью и стертостью проявлений патохарактерологического синдрома у детей и подростков. Исследователи отмечают значительное накопление лиц с патологическими чертами характера в семьях психопатических личностей.

Наряду с наследственными факторами важная роль в происхождении психопатий отводится негрубым экзогенно-органическим повреждениям головного мозга во внутриутробном, перинатальном и раннем постнатальном периодах развития, связанным с различными инфекциями, травмами, интоксикациями, а также гипоксией, иммунологической несовместимостью матери и ребенка и другими факторами.

Среди различных типов психопатий в периоде их становления в детском и подростковом возрасте являются возбудимый, эпилептоидный, неустойчивый, истероидный, астенический, психастенический, шизоидный и гипертимный типы.

Эпилептоидный тип похож на возбудимый, но имеет отличие. Может быть эмоциональная вязкость — педантизм, чрезмерная аккуратность, обстоятельность, утрированное стремление к справедливости и порядку. Аномалия характера проявляется уже в первые 2 года жизни. Проявляется капризностью и раздражительностью, непереносимостью даже легкого чувства голода и жажды, бурными эмоциональными реакциями на любой дискомфорт. А с 3–4 лет проявляется садистское стремление причинять боль окружающим, в первую очередь близким. В дальнейшем дети могут часами оставаться напряженными, озлобленными, отказываются от еды, не выполняют распоряжений. На этом фоне может появляться головная боль, бледность лица, повышение температуры. Может возникать приступ удушья с судорогами. Могут возникать расстройства сна, аппетита, снижение массы тела. Они становятся крайне раздражительными, злыми и упрямыми.

В старшем школьном возрасте основными внешними причинами возникновения психопатических реакций становятся ограничения свободы действий и стремления к самоутверждению, подавление их активности и инициативы, запреты и наказания. Постепенно появляется жестокость и недоброжелательность к окружающим, подозрительность. Возникает стремление усматривать несправедливое отношение к себе со стороны учителей и родителей, склонность к жалобам и наговорам. Подобные проявления, способствуя созданию конфликтных ситуаций, вызывают повторные психопатические реакции, что ведет к закреплению