I intuition/интуиция

А что моя материнская интуиция подсказывает мне?

N need time or nothing/нужно время или ничего

Можно ли отложить это вмешательство? Могу ли я взять время, чтобы подумать об этом? Что произойдет, если я выберу просто ждать и наблюдать некоторое время?

Чтобы вы чувствовали себя уверенно, подготовьтесь к родам заранее, узнайте все подробности рисков и альтернативных естественных методов при таких вмешательствах, как индукция (родовозбуждение), амниотомия (прокол пузыря), эпидуральная анестезия, стимуляция искусственным окситоцином.

Глава 4

Что нам рекомендует ВОЗ

В 2018 году Всемирная организация здравоохранения обновила свои рекомендации в отношении мер медицинской помощи в родах и послеродовом периоде. И я счастлива процитировать слова доктора Princess Nothemba Simelela, помощника Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков: «Возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов. Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности».

Новое руководство ВОЗ содержит 56 рекомендаций, в том числе важные новые дополнения:

• рекомендуется эффективное общение между роженицей и персоналом, осуществляющим уход за ней, с применением простых, культурно приемлемых правил;

• присутствие партнера по родам рекомендуется для всех женщин;

• если родовая деятельность началась спонтанно, скорость раскрытия цервикального канала 1 см/час в течение активной фазы является недостоверным критерием выявления рисков осложнений для плода и не рекомендуется для этих целей;

• не рекомендуется рутинное бритье промежности и лобковой области при естественных родах;

• клизма при поступлении для ускорения родовой деятельности не рекомендуется;

• пальцевое вагинальное исследование с четырехчасовым интервалом рекомендуется в качестве рутинного метода оценки состояния плода в активной фазе первого периода родов для женщин с низким риском осложнений;

• непрерывная кардиотокография для оценки состояния плода у здоровых беременных женщин при естественных родах не рекомендуется;

• техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление, дыхательные методики, музыку и практику осознанности, рекомендуются для облегчения боли у здоровых беременных женщин (с учетом предпочтений роженицы);

• женщинам с низким риском осложнений рекомендуется пить и принимать пищу во время родов;

• у женщин с низким риском осложнений необходимо поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов;

• использование амниотомии (прокола пузыря) как изолированного метода стимуляции родовой деятельности не рекомендуется.

Я привела лишь часть рекомендаций ВОЗ, подробнее прочитать их можно на сайте gipnorody.ru.

А в заключение этой главы хочу привести слова Айэна Эскью (Ian Askew), директора Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям: «Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств. Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Глава 5

После рождения ребенка

Что рекомендует ВОЗ после того, как малыш появился? Процитирую три рекомендации:

• отсроченное пережатие пуповины (не раньше чем через одну минуту после рождения);

• нахождение ребенка (рожденного без осложнений) в прямом телесном контакте с матерью в течение первого часа после рождения для профилактики гипотермии (переохлаждения) и стимуляции грудного вскармливания;

• мать и новорожденный не должны быть разделены и должны круглосуточно находиться в одном помещении.

Сравните эти рекомендации с нормами, принятыми в проекте «Мягкие роды»:

• отделение плаценты от 20 до 40 минут (иногда до часа – при отсутствии осложнений);

• рождение ребенка происходит на живот матери, где новорожденный находится не менее часа, первый осмотр врачом-неонатологом проводится на животе матери. Через час – подробный осмотр. Исключение составляет наличие у новорожденного острого состояния, требующего проведения специальных лечебных мероприятий;

• пережатие пуповины может происходить и после рождения плаценты, но обязательно после окончания пульсации пуповины;

• рутинно не применяется искусственный окситоцин для сокращения матки (в ВОЗ пока еще осталась такая рекомендация). Нахождение ребенка на груди, его самостоятельное прикладывание дает мощный выброс окситоцина у мамы, который естественным образом помогает матке сократиться. Есть исследования, подтверждающие этот факт. Так что сосание ребенка жизненно необходимо не только для него, но и для вас – оно помогает сокращаться матке и способствует благополучному протеканию послеродового периода.

Волшебный первый час

Знаете ли вы, какое особое, не заменимое ничем влияние оказывает контакт «кожа к коже» сразу после рождения ребенка? Первые часы после рождения – это уникальное время. Научно доказано, что существуют краткосрочные и долгосрочные физические и психологические преимущества того периода, когда ребенок находится в контакте «кожа к коже» с мамой после рождения.

Поведение детей сразу после рождения совсем не хаотично, а заложено природой согласно четкой эволюционной программе. Доктор Kajsa Brimdyr, которая работала в больницах США, Швеции и Египта, чтобы изучить и оценить свою практику по установлению непрерывного контакта «кожа к коже» в первый час после родов, выпустила фильм для родителей «Волшебный час: как провести его с вашим ребенком после рождения». Она выделяет девять врожденных и инстинктивных стадий, через которые в обязательном порядке проходит каждый новорожденный, если дать ему такую возможность. На каждом из этих этапов существует множество действий, которые проделывает ребенок. Они очень важны для его будущего развития – и физического, и психологического (Информация с сайта magicalhour.org).

1 Первый крик

Этот характерный крик возникает сразу после рождения, когда ребенок впервые вдыхает воздух и его легкие расширяются.

2 Расслабление

Малыш отдыхает; ручки, губы, рот ребенка расслаблены. Малыша кладут на грудь маме и укрывают теплым, сухим полотенцем или одеялом.

3 Пробуждение

Третья стадия начинается примерно через 3 минуты после рождения. Появляются первые попытки двигаться: новорожденный в стадии пробуждения открывает глаза, с небольшими толчками двигает плечами и головой, появляются движения рта.

4 Активность

Эта стадия обычно начинается примерно через 8 минут после рождения. Малыш активно ищет ротиком, высовывает язычок, делает сосательные движения.

5 Отдых

Затем ребенок расслабляется и отдыхает. В среднем этот период наступает через 18 минут после рождения. Периоды активности и отдыха могут чередоваться несколько раз.

6 Ползание и продвижение к груди

Малыш начинает активно ползти к груди, может делать небольшие передышки, но потом возобновляет движение и добирается до груди и соска. Это происходит примерно через 35 минут после рождения.

7 Знакомство

Малыш знакомится с мамой и ее грудью, облизывая сосок, касаясь и делая массирующие