подробности жизни неизвестны.

Анамнез заболевания

Больным себя не считает. В течение семи лет проходил лечение в

психиатрической больнице города Воркута. После выписки улучшений не было.

Наблюдался в специальном диспансере г. Тверь.

При общем осмотре.

Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица и глаз доброжелательное.

Телосложение правильное. При осмотре кожных покровов кожа бледно – розовая, нормальной влажности, теплая на ощупь. Пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушения нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен. При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъязвлений, корочек нет. Тип оволосения мужской, волосы густые. Носит бороду и усы. Пальцы и ногти обычной формы.

Психическое состояние

Ориентация больного во времени, пространстве и собственной личности сохранена. Пациент внешне опрятен: причесан, одет чисто. Контакт продуктивный: на вопросы отвечает осмысленно. Больной отчетливо представляет место своего нахождения, правильно его называет, правильно указывает год, месяц и число, узнает кураторов при повторных посещениях. Признаков фрагментарности мышления не выявлено. Симптомов выключения сознания также не отмечено: больной реагирует на раздражители обычной силы, понимает обращенные к нему вопросы разной степени сложности, реагирует на них адекватно. Заявляет, что получает космическую энергию от главного инопланетянина. Слышит его голос. В этот момент (обострения) может проявлять неконтролируемую доброту и опасно необузданную щедрость. Утверждает, что иногда видит «темные силы», чертей.

Внимание

Больной оценивает себя как внимательного человека, считает, что способен читать и работать в любой обстановке. Признаков истощаемости внимания не отмечено (беседы с больным продолжались до 1 часа, и больной не проявлял усталости). Пробу с подсчетом кружков больной выполнил верно. Активное и пассивное внимание не снижено.

Расстройств внимания не выявлено.

Мышление

Основной тип мышления у больного – конкретный: больной в разговоре пытается сводить все ответы на вопросы к конкретным предметам, вещам, действиям. Расстройств мышления нет. Речь больного изобилует славянизмами.

Глубина суждений, высказываемых больным в беседе, достаточна. Суждения больного касаются в основном к религиозных тем.

Клинический диагноз и его обоснование

На основании данных психического статуса, свидетельствующих о наличии у больного галлюцинаторно-параноидного синдрома, нарушений в эмоциональной сфере (снижение эмоциональной активности, гипомимимия), нарушений в сфере мышления (замедление, формирование паралогичных умозаключений, обнаружены признаки навязчивых сомнений и действий, нарушение абстрагирования), расстройств эмоционально-волевой сферы (гипобулия) и расстройств поведения (признаки аутизма) можно поставить

Диагноз: Параноидная шизофрения, непрерывно-прогредиентный тип течения, ухудшение. Галлюцинаторно-параноидный синдром.

Пока Семён листал Библию, старик начал говорить:

– Дело в том, что я – священник Православной церкви.

– Почему же вас сюда упрятали? Вы ведь не больной? – без особого удивления воспринял новость Семён. Казалось, что он догадывался об этом ранее.

– Почему? Они, доктора, продумались маленько – перепутали Божью благодать с «космическими лучами», – с усмешкой сказал Тимофей Иванович и принял из рук собеседника Библию. Потом подумал и промолвил: – Тем более, другому не объяснишь, что такое обрести благодать, испытать это ощущение. Особенно, когда…, впрочем, это сугубо личное.

– Это вы сейчас пошутили? Насчёт благодати?

– Отнюдь. Я как никогда серьёзен. Брат мой, не рассуждайте, как тот атеист от медицины или медик от атеизма. Вот и улика, – продемонстрировал Библию старик. – А коль скоро есть улика, то будет и расплата.

– Так в чём же дело? Надо просто спрятать Писание, а то, что вы священник они не знают ведь?

– Знают или догадываются. Только вот эту книгу я ни спрятать, ни, тем более, избавиться от неё, не могу по определению. Ибо сие – предательство. Знаешь, мне проще считаться больным, чем убеждать недалеких людей в существовании Бога.

– Почему вы решили, что вас постигнет печальная участь?

– Потому, что новая власть сатанинская. Так легко свергнуть старого доброго главного и занять его место без тёмных сил невозможно. Так что мил человек… – не докончил фразу Тимофей Иванович и умолк.

– Так что же Бог, коль скоро он существует, допустил такое…такую беду?

– Не «допустил», а «попустил», – поправил собеседника старик и продолжил развивать мысль, – А кто мы такие, чтобы нас оберегать от этого? И главное, теперь каждого истинное лицо проявилось. Бося вон каков оказался. Да и Полковник, а с Куроедовым и так все ясно было. Зато есть возможность показать верность или Богу или сатане. Ведь так? – весело закончил Тимофей Иванович и обеими руками поднял вверх книгу Писания.

Свистунов промолчал, потому что ответить ему было нечего.

Ясный день постепенно вступал в силу. Манная каша облаков плотно прикрывала небеса, и лишь в некоторых местах пробивались слабые лучики солнца, устремляясь к земле в поисках своего собрата, который так и пропал в подвалах красного кирпичного здания больницы.