При острой форме панкреатита лечение проводится строго в стационаре. Это необходимая мера. Будьте уверены, по возможности врачи с удовольствием бы послонялись по больнице одни, без полных палат страдающих людей.

Хроническую форму – вне периода обострения – можно лечить, не ложась в стационар.

Для лечения острого панкреатита чаще всего проводят следующие мероприятия.

• Для восстановления баланса жидкости и питательных веществ в организме используют внутривенное введение специальных растворов.

• Обезболивающие препараты и спазмолитики включают для улучшения оттока панкреатического секрета и облегчения состояния пациента.

• Антисекреторная терапия (омепразол, пантопразол и др.) с целью лечения имеющейся, как правило, сопутствующей патологии.

• Если ситуация очень серьезная, назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. Они не дадут пищеварительным ферментам, которые попали из поджелудочной железы в кровь, навредить органам.

В первые дни лечения приковывайте себя к батарее или закрывайте в кладовке, если сильно любите покушать, потому что воздержание от самостоятельного приема пищи просто необходимо для восстановления поджелудочной железы. Не переживайте, с голоду не умрете – врачи введут все необходимые питательные вещества внутривенно, если понадобится.

В свою очередь, лечение хронического панкреатита включает в себя лечебную диету, спазмолитики и ферментные препараты.

Поймите, что ключевую роль в лечении панкреатита играет правильное питание. Строго соблюдайте рекомендации врачей, не капризничайте без причины – и добьетесь положительных результатов.

Желчный пузырь

Холангит

Продолжаем про животные боли. А где точно болит, покажите пальчиком? СПРАВА? Скорее всего, это желчный пузырь. Хотел написать веселую подводку к этой главе, но не вспомнил ни одной занимательной истории в своей жизни, связанной с желчью. Поспрашивал у всех знакомых, позвонил маме среди ночи, расклеил объявления на всех столбах от дома до метро, но никто не рассказал мне ни одной желчной истории, достойной этого произведения. Затем, слава высоким технологиям, я зашел в наше все – интернет – и задал невинный вопрос на форумах, но тут началось… Над моим вопросом не оттачивал свой едкий юмор только ленивый. Но я нашел то, что искал. Я понял, что лучшее желчегонное на свете – это интернет. Итак, немного про желчный пузырь и самые распространенные его проблемы. Начнем с холангита.

Что это?

Холангит – острое или хроническое заболевание, которое появляется из-за воспаления протоков желчного пузыря. Самостоятельным заболевание является в редких случаях, а чаще всего идет по жизни смеясь вместе с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, только осложняя их.

Симптомы

Сидите вы, никого не трогаете, починяете примус, просто пыша здоровьем, а тут хрясь, и температура полетела к 39–40 ℃, кидает то в жар, то в холод, пот течет горным потоком, и боль в правом боку, отдающая в шею и правую лопатку. Не так вы хотели провести свою выстраданную трудовой неделей субботу, понимаю, но, похоже, у вас холангит в острой фазе. Из-за спазма в желчных протоках, в желчевыводящих путях произошел застой желчи, который вы заметите по желтушному оттенку белков глаз, видимых слизистых оболочек, а позже – и кожи.

Эти три симптома – сильные боли в правом боку, желтуха и высокая температура – основные признаки острого холангита, которые называют «триада Шарко». Такое название поможет вам не лепетать на приеме про «бо-бо в животике», а гордо, будто представляясь своим фамильным титулом, заявить врачу, что жалуетесь вы на триаду Шарко, чем вызовете его понимающий кивок и, конечно же, уважение в интернете.

Шутки шутками, но говорить врачу что-то придется, потому что, если на данном этапе не получить помощь, симптомы будут только нарастать.

Откуда не ждали, появятся:

• головная боль;

• головокружение;

• сильная слабость и утомляемость;

• плохой аппетит;

• тошнота, рвота и диарея – эти симптомы можно тоже назвать красиво «унитазная триада»;

• кожный зуд (возникает из-за застоя желчи);

• снижение артериального давления и расстройство сознания (в крайних, запущенных случаях).

При хроническом холангите симптомы будут неявными и смазанными. Вы постоянно будете замечать тупую неинтенсивную боль в правом боку, дискомфорт в области желудка и общую слабость.

Что делать?

Грамотный и матерый в своем деле гастроэнтеролог поставит вам диагноз «холангит» на глазок, но никогда вам об этом не скажет, потому что обязан проверить свою догадку и подтвердить ее результатами обследований.

Они могут включать в себя:

• клинический анализ крови (как всегда, нужен для подтверждения факта воспаления);

• биохимический анализ крови (особое внимание обратить на показатели печеночных проб – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, альфа-амилазы);

• анализ кала на яйца гельминтов (чтобы отмести паразитарную природу заболевания);

• УЗИ органов брюшной полости и снайперски, прицельно – желчных путей;

• зондирование (не нойте, это необходимо) с забором желчи, чтобы выявить наличие микроорганизмов, которые стали причиной воспаления.

По результатам обследования и результатам анализов гастроэнтеролог порекомендует вам консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Обе методики будут направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление проходимости желчных путей и минимизацию отравления организма излишней желчью.

Как лечить?

Лечение холангита без вмешательства острого скальпеля обычно включает в себя:

• покой (нужно какое-то время не покидать постель и не поглощать пищу);

• спазмолитики;

• антибиотики и / или противопаразитарные препараты (только по назначению врача);

• капельницы с растворами, направленными на выведение из организма токсических веществ;

• плазмаферез (очистка крови) в особо тяжелых случаях.

При запущенном или критическом случае холангита может потребоваться вмешательство хирурга, потому что только оперативным путем возможно качественно выполнить декомпрессию желчных путей. Пугаться не стоит, потому что операцией данную процедуру назвать сложно, но лучше всего заметить симптомы в самом начале и принять меры на опережение.

Холецистит

В какой момент вы читаете эту книгу? Вряд ли у вас заболел правый бок, и вы такие: «Дай-ка гляну – чего там про это писал Абакумов…» Или едете в маршрутке, читая бумажную версию, и радуетесь, что сегодня перед работой так много узнали о заболеваниях желчного пузыря и будет о чем рассказать коллегам в курилке. Главная моя надежда в том, что вы не из тех людей, которые видят «симптомы» в каждом покалывании, как одна из моих пациенток. Та приходила ко мне регулярно с подозрениями на здоровье. Начиналось каждый раз все примерно одинаково: «Доктор, каждое новолуние у меня ухудшается обоняние и покалывает левое плечо, если встаю на корточки. Что это все может значить?» Это может значить лишь одно, моя дорогая. Это значит, что у вас слишком много свободного времени, чтобы заниматься ерундой. Не становитесь подозрительными ипохондриками, потому что, пока вы разбираетесь с «головокружением от запаха крапивы», рискуете пропустить симптомы реального заболевания. Некоторые болезни такую невнимательность не прощают. Одна из таких злопамятных болезней – холецистит.

Что это?

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий стенки желчного пузыря из-за нарушений моторики желчевыводящих путей и изменения свойств желчи. Застой желчи провоцирует повышение давления внутри желчного пузыря, в результате чего нарушается кровоснабжение стенок органа. Возникает данное заболевание по причине того, что вы нарушаете режим питания (переедаете или потребляете вредную пищу), подвержены сильному стрессу или чрезмерному употреблению алкоголя.

Симптомы

Данная хворь может быть в двух формах – острой и хронической. Острый холецистит при появлении ярко проявит себя следующими признаками:

• в правом боку боль, отдающая в плечо или ключицу;

• почувствуете сильную слабость;

• начнете потеть так, будто пробежали три остановки за автобусом;

• сон будет сбивчивый и прерывистый;

• при отрыжке будете ощущать во рту горечь;

• может посетить тошнота и рвота (с желчью);

• температуру тела может кидать до жара и озноба;

• пожелтение кожи и слизистых (но не всегда).

Если вы довели свой организм до хронической формы холецистита, то симптомы могут и отсутствовать или быть смазанными. Основные жалобы при хронической форме на тупые боли в правом боку под ребрами, на нарушение стула и метеоризм. При обострении хронического холецистита симптомы будут схожими с острой формой.

Что делать?

В первую очередь НЕ делать все, что может навредить вашему желчному пузырю. Когда вам надоест НЕ делать что-то для своего здоровья и в результате вы почувствуете первые очаровательные симптомы холецистита, вам необходимо отпроситься на работе и посетить с гостевым визитом гастроэнтеролога.

По вашим жалобам и после внешнего осмотра врач назначит ряд исследований, чтобы утвердиться в своих догадках.